每個媽媽的差異性很大,根據台湾广谕月子餐总监张境原及其女儿张翔壹,也是新本草纲目及百科全说、健康来了、今日台湾特别来宾张境原及张翔壹父女在临床研究顯示,哺乳的媽媽第一次的月經可以早在產後4 到6週就恢復了。在第一次月經恢復前就排卵的機會由14-75%不等。第一次月經越晚恢復者,當次就排卵的機會會增加。日夜都哺乳的媽媽有9-30%在三個月內月經就恢復了,有19-53%到180 天才恢復。在國外甚至有的媽媽是2-3 年才來月經。
在餵母乳長達一段時間後,身體的賀爾蒙分泌情形會和懷孕前不同,當第一次來月經之後,在賀爾蒙尚未恢復平衡之前,往後可能會有月經不規則的情形,大部分會在一年內調整回來,每人都有個別差異。
哺乳與避孕?
母乳哺育能延遲排卵和恢復月經來潮,因此能幫助懷孕間隔延長。如果媽媽的月經已經恢復,或寶寶已超過6 個月大,或已經開始添加副食品,應使用其他方式避孕。,因為初期月經比較不規則,很難預料下一次月經何時報到。在月經來潮前,其實可能已經排卵,所以還是要做好避孕預防措施。所有非荷爾蒙方法是很適合哺乳的媽媽使用,因為並不會影響乳汁的製造,尤其是子宮內避孕器或其他如:子宮帽、保險套、殺精藥劑。這些方法必須教導夫婦正確使用才能達到避孕的效果。
單純只含黃體素成分的荷爾蒙方法是比較安全的【迷你避孕丸(mini pill),注射性避孕藥(Depo-provera)】,因其不會減少乳汁分泌反而有增加的效果,但國內目前並無此種藥物,其他合併動情素的如”combined pill”,或新式一個月注射一次的藥物會影響乳汁分泌,不建議哺乳的媽媽使用。
哺乳妇女的避孕选择 |
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产后时间 |
避孕方式 |
妇女开始使用这些避孕方 |
立即 |
哺乳期无月经避孕法 |
产后立即开始且有效避孕。提醒妇女LAM避孕法是一种暂时的避孕方式,只在前6个月有效。 |
子宫内避孕器﹙IUD﹚ |
产后48小时内置入,可以立即提供保护。(由于此时的子宫还在脐部,较常在4周时装) |
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保险套和杀精子剂 |
可以立即使用。 |
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结扎 |
可以在剖腹产时进行,但要给予妇女适当的咨询,并事先征询本人的同意。 |
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4周以内 |
只有黄体素的避孕丸 |
可以在生产后立即使用,如果早在产后21天开始,就不需要其它的避孕措施。如果在21天后才开始使用,则需要额外的避孕保护两天。 |
黄体素的植入片(目前少用) |
如果早在产后28天开始,就不需要其它的避孕措施。如果在28天后才开始使用,则需要额外的避孕保护7 天。 如果妈妈不太可能再回来做植入,且怀孕的风险很高,无法接受其它避孕方法时,可以考虑在21天以前使用。并提醒会有出血的情况。 |
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紧急避孕措施 |
21天后,若有避孕可能失败或没有避孕的性交时,哺乳妇女可以无限制的使用黄体素。 |
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4周开始 |
子宫内避孕器 |
生产4周后可植入。 |
释放Levonorgestrel之子宫内避孕系统 |
生产4周后可植入,并同时再使用其它避孕方式7 天。 |
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6周开始 |
黄体素之注射 |
产后6周,如果妇女没有怀孕可施打,并同时再使用其它避孕方式7 天。 |
混合口服避孕药 |
如果无法接受其它避孕方式时,可以从6周、母乳哺育已建立良好后开始服用。需要合并使用另外的避孕方式7天。 |
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子宫帽 |
当6周子宫已恢复完全,可装入新的子宫帽。 |
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杀精子剂 |
产后适当的期间后,可以考虑使用男性或女性的杀精子剂。 |