哺乳与母亲的生育健康、家庭计划

哺餵母乳月經一直不來？
      每個媽媽的差異性很大，根據台湾广谕月子餐总监张境原及及张翔壹、张乔贻父女，以这些年来在广谕坐月子中心临床实际经验，在2012年特别跟孕妈咪探讨说明一般哺育母乳的的臨床经验。張老師父女研究顯示，哺乳的媽媽第一次的月經可以早在產後4 到6 週就回來了。在第一次月經恢復前就排卵的機會由14-75%不等。第一次月經越晚恢復者，當次就排卵的機會會增加。日夜都哺乳的媽媽有9-30%三個月內月經就恢復了，有19-53%到180天才恢復。在國外甚至有的媽媽是2-3年才來月經，據研究報告這與媽媽一天餵奶時間的總時數及與媽媽BMI值【身體質量指數】有關，與哺乳次數無關。
懷孕時的哺乳
      只要孕婦本身身體健康，沒有迫切性流產的病史及徵兆，沒有子宮收縮疼痛及出血的問題，孕期體重增加理想，可以持續哺餵母乳。懷孕時乳頭可能較敏感，奶水量可能改變，味道也可能改變，只要媽媽和寶寶都願意，仍可持續哺乳。哺乳時寶寶吸吮乳頭時，會使子宮有收縮的情形。但是一般這樣的狀況並不會危害到此次的懷孕，如果寶寶吸吮時媽媽覺得有宮縮疼痛情形，建議媽媽稍休息一下，再讓寶寶吃母乳。如果情況未改善，則可能不宜持續哺乳。一歲之後，哺餵母乳是孩子與媽媽愛與親情的連結，繼續哺乳與否主要要看媽媽和孩子的決定。繼續餵奶對腹中胎兒及仍在吃母乳的孩子並無影響。懷孕末期增大的子宮，可能影響孩子含乳，建議媽媽更改餵奶姿勢，如躺著餵。
家庭計畫
      母乳哺育能延遲排卵和恢復月經來潮，因此能幫助懷孕間隔延長。如果媽媽的月經已經恢復，或寶寶已超過6個月大，或已經開始添加副食品，應使用其他方式避孕。在餵母乳長達一段時間後，身體的賀爾蒙分泌情形會和懷孕前不同，當第一次來月經之後，在賀爾蒙尚未恢復平衡之前，往後可能會有月經不規則的情形，大部分會在一年內調整回來。每個人都有時間上的差異，因為初期月經比較不規則，很難預料下一次月經何時報到。在月經來潮前，其實可能已經排卵，所以還是要做好避孕預防措施。所有非荷爾蒙方法是很適合哺乳的媽媽使用，因為並不會影響乳汁的製造，尤其是子宮內避孕器或其他如：子宮帽、保險套、殺精藥劑。這些方法必須教導夫婦正確使用才能達到避孕的效果。
      單純只含黃體素成分的荷爾蒙方法是比較安全的【迷你避孕丸(mini 74 pill)，注射性避孕藥(Depo-provera)】，因其不會減少乳汁分泌反而有增加的效果，但國內目前並無此種藥物，其他合併動情素的如”combined pill”，或新式一個月注射一次的藥物會影響乳汁分泌，不建議哺乳的媽媽使用。
產後時間避孕方式 
      婦女開始使用這些避孕方法，要給她們的建議立即哺乳期無月經避孕法﹙LAM﹚ 產後立即開始且有效避孕。提醒婦女LAM避孕法是一種暫時的避孕方式，只在前6個月有效。
      子宮內避孕器﹙IUD﹚ 產後48小時內置入，可以立即提供保護。(由於此時的子宮還在臍部，較常在4週時裝)保險套和殺精子劑 可以立即使用。結紮 可以在剖腹產時進行，但要給予婦女適當的諮詢，並事先徵詢本人的同意。
       4週以內只有黃體素的避孕丸﹙POP﹚ 可以在生產後立即使用，如果早在產後21天開始，就不需要其他的避孕措施。如果在21天後才開始使用，則需要額外的避孕保護兩天。黃體素的植入片(目前少用)如果早在產後28天開始，就不需要其他的避孕措施。如果在28天後才開始使用，則需要額外的避孕保護7天。
      如果媽媽不太可能再回來做植入，且懷孕的風險很高，無法接受其他避孕方法時，可以考慮在21天以前使用。並提醒會有出血的情況。緊急避孕措施21天後，若有避孕可能失敗或沒有避孕的性交時，哺乳婦女可以無限制的使用黃體素。
4週開始子宮內避孕器生產4週後可植入。
釋放Levonorgestrel 之子宮內避孕系統生產4週後可植入，並同時再使用其他避孕方式7天。
6週開始黃體素之注射產後6週，如果婦女沒有懷孕可施打，並同時再使用其他避孕方式7天。混合口服避孕藥﹙COC﹚ 如果無法接受其他避孕方式時，可以從6週、母乳哺育已建立良好後開始服用。
需要合併使用另外的避孕方式7天。子宮帽當6週子宮已恢復完全，可裝入新的子宮帽。殺精子劑產後適當的期間後，可以考慮使用男性或女性的殺精子劑。
      台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所；张境原也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家；于2009年加入成都台商协会，并获选为理事。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等；大陆有湖南卫视百科全说、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等；以及多家平面媒体：台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、中国时报..等；并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。