有关小产、剖腹产的子宫颈长度

点击次数：80 更新时间：2014-01-14 16:37 来源：张境原广谕坐月子餐【打印此页】【关闭】

有关小产、剖腹产的子宫颈长度
您知道吗？孕妇的子宫颈在怀孕20周之后，会轻微的变短，32周之后会变得更短。若子宫颈长度短于2.5公分，可能会增加早产的风险喔！但若子宫颈长度超过4.5公分，则有可能催生失败而需要剖腹生产！所以孕妈咪们注意一下，16至32周时，您的子宫颈是几公分？
2.5至4.5公分较佳
生命之河的源头
子宫颈是子宫的一部份，子宫颈的位置巧妙的连接符宫腔与阴道，在生育上非常重要！子宫颈提供精子一个居住的场所及一条便捷的通道，通往子宫腔以利精子于输卵管中与卵子结合及受精。子宫颈、子宫腔与两侧输卵管形成了奥妙美丽的生命之河，而这生命之河的大门就是子宫颈。
子宫颈的外观一般为周长2至3公分之圆形或椭圆形，其中心有个入口称为子宫颈「外颈口」，外颈口之形状可因是否有自然生产过而改变，没生过的其形状为圆形，生过的因扩张及裂伤而形成一条横线形状。子宫颈外颈口之直径，一般可扩张容纳3至5mm之子宫镜，进入外颈口后即可发现通道渐渐变宽，直径可增至约5至7mm，布满腺体及隐窝，此为子宫颈「内颈管」；再往上直径又开始收敛至3至5mm，通过子宫颈内颈口后，即是开阔的子宫腔了，很像桃花源记里的山洞「初极狭后豁然开朗」的形容！
子宫颈的长度，每个人都有些许不同，介于3至5公分之间，子宫颈一般是可触摸到的，于内诊时及有性经验之妇女，以食指伸入阴道的长度，就可感觉触感似鼻尖的圆形物体，就是子宫颈了！
如何测量子宫颈长度？
子宫颈长度的检查需靠影像学检查，一般有超音波、子宫输卵管摄影（HSG）、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）影像等检查。但子宫输卵管摄影可因子宫前倾或后倾而无法判断其长度，且为X光幅射，怀孕时期不能检查；计算机断层扫瞄亦为高辐射剂量之检查，怀孕时期不适合，且为非常昂贵之检查。所以目前测量子宫颈长度之检查，以超音波最恰当且安全，怀孕时期最适用又经济！
但要注意的是，测量怀孕前或怀孕15周之前的子宫颈长度，对于预测早产无任何临床意义！
※超音波
使用超音波测量子宫颈长度可有两种方法：经阴道及经腹部超音波检查，其中以经阴道超音波检查较为精确及可信。最适当的检查条件包括：看到V型缺口的子宫内颈口，及呈现三角型超音波高密度区域的子宫外颈口，同时看到介于子宫内外颈口之间一条隐约可见的超音波高密度或低密度的一条线，即为子宫内颈管，然后直接测量超音波下之子宫颈内口及外颈口之间的直线距离，即为最正确之测量。
※内诊及鸭嘴视诊
子宫颈之检查除超音波外，内诊（指诊）及鸭嘴视诊可帮助对早产之判断，内诊可了解子宫颈之扩张、位置及软硬度，这些都无法由超音波检查出来的，特别是子宫颈闭锁不全！
子宫颈长度，随怀孕周数而变化
子宫颈于怀孕20至32周之间，会轻微的变短，在32周后会变短的更明显。在怀孕20至30周之间，每个孕妇的子宫颈长度，呈现正常曲线分布：
※约有5%此时期之孕妇其子宫颈长度小于2公分。
※约有10%之孕妇其子宫颈长度为2.5公分。
※大部份之孕妇此时子宫颈长度介于2.5至4.5公分之间，平均为3.5公分长。
※约有10%的孕妇，其子宫颈长度超过4.5公分。
一般来说，于怀孕22周之前，子宫颈长度为4公分，于怀孕22至32周时，子宫颈长为3.5公分，于32周之后，长度减少至3公分，当子宫颈长度短于2.5公分时，可能会增加早产的风险！
子宫颈长度太短的原因
子宫颈是由肌肉、结缔组织及腺体所构成的管状结构，其变化可受许多因素的影响。影响子宫颈变短之因素并不清楚，可能有以下原因：
※较多见之原因为生物化学因素：例如感染及发炎、子宫颈缺乏血液之灌流、胎儿脑内启动分娩之荷尔蒙机制过早发动，或胎盘异常所导致之母体胎儿不正常出血。
※较少见之原因为生物物理因素：例如子宫过度撑张、子宫收缩。
※先天性或后天性因手术所致之子宫颈闭锁不全也是另一项重要的原因！
子宫颈变化之前，会先变薄（effacement），由子宫内颈口开始变化，形成漏斗状及沿着子宫颈管，形成类似英文字母T、Y、V及U型之变化,然后一路延伸至子宫外颈口，此后子宫颈开始变短、变更薄，并会慢慢打开而至消失，开始早产的序曲。
可使用子宫颈长度来预测早产吗？
※对曾经有早产疾病史的孕妇：本身就是属于早产的高危险群，此时子宫颈长度若小于2.5公分，其发生于35周之前的早产率高达26%。
※对无早产疾病史之孕妇：即低危险群，使用子宫颈长度小于2.5公分之标准，无法有效预测病人是否会于35周之前发生早产。
※当病人已有早产之症状（如子宫收缩）时：若其子宫颈长度短于3公分，有80至100%之早产兆孕妇会发生早产分娩。若子宫颈长度短于1.5公分之早产兆孕妇，有6成会于7天内分娩。
子宫颈闭锁不全
「子宫颈闭锁不全」是指子宫颈组织发生结构上之弱点而导致流产及早产，典型病患常有于第二孕期（13至24周之间）发生无痛的子宫颈扩张而导致分娩的病史！
※通常子宫颈常度较短、易早产
通常子宫颈闭锁不全者，会有较短的子宫颈，因子宫颈发生变化而导致早产分娩的机制及因素，与先前子宫颈过短而发生早产的原因相同或类似！
※发生原因
子宫颈闭锁不全的发生原因，可为先天性及后天性：
（1）先天性的原因：包括子宫颈长度之先天差异、子宫颈胶原差异、子宫异常、致畸胎原或致畸胎药等导致。
（2）后天性的原因：包括子宫颈裂伤，源于自发性、产钳、真空吸引器或剖腹产所导致；以及妇科手术之前子宫颈扩张手术（如子宫刮搔术、流产手术及终止妊娠之引产）；另外如子宫颈切片、雷射、电烧灼及子宫颈圆锥状大切片（使用电刀或刀片）。
※治疗方法
子宫颈闭锁不全可以使用子宫颈缝合手术或安胎药物来治疗。
子宫颈太长，增加剖腹产机率？
子宫颈长度可能超过4.5公分，大约有10%之孕妇于怀孕16至32周时，其子宫颈较长，一般来说除了子宫颈先天形成较长外，后天的原因可能有手术后之沾黏（如前胎剖腹产造成子宫及前腹壁紧紧沾黏，以致拉长子宫颈），及巨大子宫肌瘤造成子宫颈不正常之延伸。
子宫颈长度过长是否会造成引产或催生失败？目前并无临床上的证据，然而因剖腹产沾黏及肌瘤所致之子宫颈过长，则有可能于催生时子宫破裂或影响产程而需要剖腹生产！
结语
子宫颈长度于怀孕周数16至32周时，若短于2.5公分，可能会发生早产，当然子宫颈长度之超音波测量必须正确。
不是所有的孕妇都须做子宫颈长度之筛检，特别是对无早产史之低危险群者可能无效；相对的，对有早产史或正发生早产征兆者，可使用子宫颈长度预测或监测早产之发生，除了超音波之外，内诊（指诊）或使用鸭嘴视诊，对早产之评估都有帮助！
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所；张境原也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家；于2009年加入成都台商协会，并获选为理事。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等；大陆有湖南卫视百科全说、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等；以及多家平面媒体：台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、中国时报..等；并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。

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