羊水栓塞

点击次数：82 更新时间：2014-01-14 16:38 来源：张境原广谕坐月子餐【打印此页】【关闭】

羊水栓塞
「羊水栓塞」这个生产灾难，是连妇产科医师都害怕、无法躲避的恶魔！见识过广谕坐月子餐张境原及张翔壹、张乔贻父女的形容，一般几乎前一分钟产妇还有说有笑，下一分钟说不舒服就马上状况急转直下，抢救都来不及！没有前兆、无从预防！经常造成医疗纠纷！那该怎么办呢？
没有前兆、无法预防
什么是「羊水栓塞」？
「羊水栓塞」是产科急症中比较罕见的一种并发症，最早是由Steiner和Luschbaug在1941年所发现，这些产后死亡的产妇，肺部有胎儿的杂质，而认为产妇死亡的原因，是羊水带着这些杂质，塞住产妇肺部的血管所造成的结果。
但是羊水要如何进去母体内？虽然大部分的时期，羊水被羊膜包住而与母体隔绝，但在羊膜穿刺、外伤、阵痛或生产时子宫壁的撕裂伤，都会造成羊水进入妈咪的体内，尤其是剖腹产更提供可让大量羊水进入母体血液的机会，但为什么大部分的妈咪都不会发生羊水栓塞思考呢？
现在认为可能羊水进入的多寡并不是很重要，而是羊水中的胎儿细胞、头发或是羊水中的其它物质进入了母体的循环，进而导致母体心肺机能衰竭所致。根据最近的研究发现，这种症状发生的过程反而比较像是一种过敏现象，因此改成「妊娠过敏症候群」（anaphylactic syndrome of pregnancy）。
发生率极低，但无法推测
羊水栓塞病人并无特定的族群及年龄。生产方式对于羊水栓塞的发生机率，也没有影响。不论产妇选择剖腹产或自然产，都不会增加或减少此症发生的机率。因此目前尚无法推测或预防羊水栓塞的发生。发生率约为八千至八万分之一，通常发生于分娩的过程之中。
发生速度极快
当产妇发病时，会有相当戏剧化的临床表现，前一分钟还有说有笑，但是，下一分钟就突然表现出吸不到空气、呼吸困难的症状，血压就快速降到血压计测不到的状态，接着就会出现全身抽搐、四肢发绀、心肺衰竭、心脏突然停止跳动而死亡。可分以下两个阶段的变化：
第一阶段
产妇症状为呼吸困难及低血压，肺动脉高压，迅速变成心脏停顿，出现缺氧及进入昏迷状态。
第二阶段
40%病人经过第一阶段生还，进入第二阶段。在此阶段内病人出现大量出血，出现颤抖、咳嗽，血液凝固障碍伴随大量失血因此需要大量输血。若此阶段胎儿尚未娩出，心血管系统崩溃易造成胎儿窘迫或死亡。
死亡率高达9成！
一半以上的产妇会在症状出现后一个小时内死亡，即使经紧急心肺苏醒术而存活，其中50%会出现「弥漫性血管内凝血病变」，造成血液无法正常凝固，导致全身性出血或产后血崩死亡。根据医学统计，发生羊水栓塞的产妇死亡率高达90%！
严重的后遗症
至于新生儿，若经适当抢救有较高的存活率，但是，幸存的新生儿当中，有一半还是会因为脑部缺氧，而造成神经方面的后遗症。
既然无法发现导致羊水栓塞的危险因子，那么早期诊断及治疗是不是有帮助？接近九成的妈咪只来得及做心肺复苏术。若急救成功，还得面临脑部缺氧、神经受损、心脏无力、全身性血液无法凝固的问题，以及洗肾等后遗症和多种脏器衰竭。
治疗设备的进步并没有对产妇的预后有帮助，因为在发生的瞬间就已决定产妇的严重程度。但对急救成功的产妇，就需要完善的设备和照顾来做进一步治疗。
没有前兆！无从预防！
就病理生理学上来说，其成因还并不清楚，但一些可能易导致羊水进入母体内的原因有：羊膜破裂、子宫破裂、子宫与静脉间的压力程度改变及剖腹产。过去曾有报告表示羊水栓塞和催产素的使用有关，但在1993年美国妇产科医学会的研究已经排除这个说法。高龄、难产或者多产次等也曾报告与羊水栓塞有关，然而目前没有哪些原因是确定的羊水栓塞因子，也没有羊水栓塞的前兆症状，所以目前没有任何可以预测会导致羊水栓塞的指标来做预防。
经常造成医疗纠纷
新闻报导有关产妇因羊水栓塞死亡、变成植物人，而家属告上法庭的案例屡见不鲜，但对一般民众而言，羊水栓塞却十分的陌生，当然也就无法理解这项疾病的无法预测性和严重性。
因羊水栓塞死亡率极高，加上变化快速，常常来不及抢救就猝死，家属往往难以接受，甚至认为是接生过程中医师的疏失，纠纷也就因此产生。
一旦发生的紧急处置
正因羊水栓塞是一个没有征兆、无法预防而且死亡率甚高的产科急症，对产妇的家庭与医疗团队而言，都是潜藏暗处无法躲避的恶魔。因此一旦发生羊水栓塞，不但产科的医师与护理人员必须紧急判断与处置，甚至需要内科医师和小儿科医师、麻醉科医师等医疗团队的协助。在最短的时间之内，一边进行对母亲的急救，一边让小宝宝赶快生出来，以增加母婴的存活率！
发生率极低，不要太过担心
目前没有哪些原因是造成羊水栓塞的确定因子，也没有羊水栓塞的前兆症状。所以无法告诉怀孕的妇女，谁是羊水栓塞的高危险群、谁没有发生羊水栓塞的可能，或者发生哪些症状表示她可能在未来发生羊水栓塞。
虽然羊水栓塞称之为「生产灾难」，但为了孕育新生命，每位母亲在怀孕过程中都承受了相当大的风险，所幸羊水栓塞的比例极低，准妈咪们千万不要太担心。新生命的诞生总是带来喜悦，祝准妈咪都能平安地度过生产历程，欢喜地与宝宝见面。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所；张境原也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家；于2009年加入成都台商协会，并获选为理事。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等；大陆有湖南卫视百科全说、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等；以及多家平面媒体：台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、中国时报..等；并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。

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