认识羊膜穿刺

点击次数：191 更新时间：2014-01-14 16:41 来源：张境原广谕坐月子餐【打印此页】【关闭】

认识羊膜穿刺
大部分人都听过「羊膜穿刺检查」但到底在检查些什么？有何重要性？何时检查比较好？谁需要做？如何进行？有风险吗？有补助吗？却不是很清楚！因此广谕坐月子餐张境原及张翔壹、张乔贻父女为您详细解说。
唐氏症的诊断方法
满37岁属于高龄产妇怀了第二胎。在门诊产检时曾经建议做羊膜腔穿刺检查。当时因为担心检查的风险及自费的费用负担而拒绝接受此项检查。宝宝在出生后小儿科医师察觉外观的异常。进一步检查的结果想不到竟然就是唐氏症宝宝造成了家庭的沉重负担。
认识唐氏症
唐氏症（Down Syndrome）是出生婴儿中最常见的染色体异常疾病也是最常见的智能障碍疾病发生率大约是 1/800出生婴儿数。根据2006年美国疾病管制局CDC的数据显示唐氏症的发生率大约是 1/733出生婴儿数美国每年大约有5,429个唐氏症宝宝出生0至19岁的小孩及青少年当中盛行率是 1/971此年龄层大约有83,400个唐氏症患者。随着医疗照顾的不断进步唐氏症的平均寿命由1983年的25岁倍增到1997的49岁由此可见唐氏症对家庭及社会的广泛影响。
唐氏症的常见特征有：特殊脸部外型（舌头大、小耳、两眼向上向外偏斜、内眼角赘皮）、手掌有断掌的掌纹、产后新生儿检查会发现肌肉张力比较低。唐氏症患者会合并智能不足平均智商是40可能合并有先天性心脏病疾病、肠道异常、其他器官的异常或视力及听力方面的障碍。
什么是羊膜穿刺检查？
这是一项侵入性的产前检查。在怀孕期间经过肚皮以细针抽取少量的羊水羊水是在胎儿周边的液体里面含有少量胎儿细胞。经过培养和分析检视人类46条（23对图一）染色体有无外观或数量的异常。例如「唐氏症」是在第21对染色体的数量多了一条（见图二）。第二常见的染色体数量异常是第18对多一条称为「爱德华氏症」（Edwards syndrome）。目前羊膜穿刺检查是诊断唐氏症或先天性染色体异常的最佳工具。
为什么要做「羊膜穿刺」？
对于高龄及唐氏症筛检异常的孕妇羊膜穿刺检查可以用来确定诊断检查胎儿是否罹患唐氏症或其他染色体异常疾病。羊膜穿刺检查诊断唐氏症的敏感度及特异性分别是99.6%和99.9%。
哪些孕妇需要做「羊膜穿刺」？
1.高龄孕妇（大於34岁国内是以34岁为标准国外则大多以35岁为标准）
2.唐氏症抽血筛检值异常的准妈妈
3.怀疑有Rh血型不合之溶血症
4.早产时用来测定胎儿成熟度
5.子宫内感染的测定
6.羊水过多时的减积治疗
7.对于某些高风险的怀孕族群例如前胎怀孕有唐氏症宝宝或其他先天性异常、现行怀孕中发现有器官异常、夫妻有一方或双方罹患染色体疾病。
何时做？
羊膜穿刺检查的最佳时间点是怀孕15至18周若小于15周会增加检查的风险若大于22周会影响细胞培养的效率。
怀孕年龄&唐氏症风险
怀孕年龄愈高生出唐氏症宝宝的风险愈大。以34岁当作高龄界线的原因是：（1）怀孕年龄超过34岁罹患唐氏症的风险大大增加；（2）34岁生出唐氏儿的风险（1/280）和羊膜穿刺检查的流产风险（1/200～1/300）相当。

怀孕年龄	25	30	35	40
生出唐氏儿的风险（在怀孕16周时检查）	1/1062	1/703	1/280	1/76

数据源：Nicolaides,KH. Am J Obstet Gynecol 2004;191:45
羊膜穿刺的进行步骤
1.先以超音波检查胎儿确认胎盘、胎儿及打算进针的位置并且以标示笔做注记。
2.以碘酒和酒精消毒皮肤。铺放消毒好的包布设立无菌区。
3.在超音波的探头上加装穿刺导引器在实时导引观测下以20～22号极细的脊椎穿刺针刺入定位抽取20㏄的羊水。这期间孕妇会感到轻微的刺痛有紧张的感觉并不需要事前施打麻醉剂不用太担心针会刺到胎儿因为医师会选择一个羊水多且会避开胎儿身体的位置在抽羊水期间胎儿受伤的机率非常低。
4.取出细针后会再以超音波确认胎儿的健康、心跳。接下来以OK蹦贴好针刺的伤口静卧休息30分钟即可回家休息。当天最好请假休息一天但不影响正常的生活作息。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所；张境原也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家；于2009年加入成都台商协会，并获选为理事。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等；大陆有湖南卫视百科全说、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等；以及多家平面媒体：台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、中国时报..等；并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。

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