孕妈咪肚子太小，胎儿会不够大？

点击次数：11158 更新时间：2016-10-31 12:02 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

孕妈咪肚子太小，胎儿会不够大？
肚子太小，表示胎儿营养不良、长不大？肚子太大，表示胎儿太大？为什么每个孕妇的肚子大小都不同？怀第二胎时肚子会比较大？肚子尖的怀男生，圆的怀女生？
胎儿大小的测量方式与评估
亚洲坐月子女性健康专家张境原教授指出，超音波就像是医师的第三只眼睛。超音波发明以后，用超音波比藉由测量宫底长度来看子宫大小、胎儿大小更准确；以前没有超音波时，医师仅能以手触摸来推估，比较不客观。许多孕妇常以为「肚子太大或太小，表示胎儿过大或过小」，其实；这是不正确的观念，腹围仅供参考，并非绝对。
以子宫大致的大小来说，没有怀孕的子宫就像是鸡蛋般的大小；怀孕2个月的大小像是鹅蛋大小；怀孕3个月则是像梨的大小。
每一位孕妇的肚子大小皆不同。怀第一胎时由于皮肤不曾被撑开、没有松弛，因此；肚子多半都会比较小；随着所怀的胎次愈多，皮肤松弛，肚子看起来可能会比较大，也就是前倾的悬壶肚。
为什么不能藉由肚子大小来推测胎儿大小？
正因为有许多因素都会影响肚子大小，所以；不能藉由目测肚子大小来推估胎儿大小。影响肚子大小的因素除了胎儿大小以外，还包括羊水多少、肚皮松紧、子宫原来的大小（例如：如果原本就有子宫肌瘤，怀孕时肚子看起来就会更大）。有时候医师除了照超音波以外，也还是会用手触摸一下来辅助评估。如果胎儿太大，可能就必须改采剖腹产，以免生产时肩难产。
藉由超音波来评估胎儿大小，仍可能有误差？
即使藉由超音波来评估胎儿大小，仍然可能随着测量的角度不同而存在着些许的误差，误差值为正负10%以内。超音波可以看出胎儿大小、腹围大小与羊水多少。
快生产时肚子还很小，正常吗？
如果接近预产期肚子还是很小，胎儿可能会太小，以超音波评估结果为准。如果胎儿太小，有可能是孕妇的营养摄取不足或胎盘功能不良。不过；近年来台湾营养不足的孕妇很少，大多为营养过剩。一般建议孕期总体重增加10至15公斤以内即可，怀孕后期每个月体重不要超过2至3公斤。孕期总体重最好不要增加超过20公斤，以免罹患妊娠糖尿病的机率上升，此外甜食也要少吃。怀孕前比较瘦的人，怀孕后可以增加的体重幅度比较高；反之则较低。建议先计算出自己的BMI，再根据BMI参考孕期建议增加的公斤数：
BMI的算法=体重（公斤）除以身高（公尺）的平方

BMI	整个孕期建议增加的体重
＜19.8	建议增加12至18公斤
介于19.8至26	建议增加12至16公斤
介于26至29	建议增加7至12公斤
＞29	建议增加7公斤即可

为什么胎儿会太大或太小？
基因问题、营养问题、妊娠糖尿病等因素皆可能造成胎儿过大；至于胎儿太小则除了基因问题与营养不良的因素之外，还可能因先天异常所致。糖分是胎儿过大的主因。孕期营养要吃得正确，不是因为「一人吃两人补」就吃双倍食物。
每次产检时，都要照超音波测量胎儿大小吗？
台湾健保仅给付一次基本的超音波。成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授指出，许多孕妇希望可以经常照超音波，其实；不一定要每次产检时都照超音波，每次超音波最好间隔4、5周以上再照比较有意义。至于总次数的部分，建议整个孕期大约照4、5次超音波即可。第1次超音波建议照的时间点为怀孕初期，用来判断子宫内或外的怀孕、测量胎心音；第2次超音波建议照的时间点为怀孕16周唐氏症筛检时；第3次超音波则为健保所给付的20周；然后；建议怀孕32至34周时再照超音波，藉以评估胎儿的成长速度是否正常、有没有生长迟滞的问题。
另外；孕妇可以自行评估是否要自费照高层次超音波。在能力范围内，建议自费照高层次超音波。照高层次超音波的建议时间为24至26周，此阶段胎儿的器官发育得比较成熟。高层次超音波对于评估胎儿大小更加准确。费用大约台币两千五至三千五百元不等。
基本上超音波仍有反射能量的考虑，不过能量相当低，原则上很安全。最近有医师在探讨「照太多次安全吗？」不过；目前仍未有定论，以防万一，适量照即可，不一定每次产检时都必定照超音波。
羊水太多，看起来肚子比较大
羊水太多，子宫会比较大，外观上肚子也会看起来比较大，亦可能会使子宫压迫到肺部，导致孕妇呼吸困难（不过这一点因人而异）；假如羊水太少则大多没有症状。羊水为胎儿的尿液、细胞分泌物与体液，胎儿会喝进去、然后再解尿，形成一种循环。羊水可以保温、防撞、避震，就像是胎儿的小型游泳池般。如果羊水太多，可能表示胎儿患有异常疾病，例如：十二指肠发育不好，无法吞咽羊水；如果羊水太少，可能表示胎儿的肾脏有问题，导致喝了羊水却无法排尿。不过；有时候羊水多寡的成因不明，也不一定表示异常。倘若医师评估羊水太多或太少，可藉由照高层次超音波做进一步检查。假使羊水太少，可能会影响胎儿发育，医师会综合怀孕周数评估是否注射生理食盐水进肚子子宫，藉以增加羊水量；假如羊水太多，则可能引起子宫收缩而导致早产。一旦医师评估羊水实在太多，可能会慢慢扎针引流出部分羊水，完成后孕妇也要记得平躺休息。倘若羊水多寡的情形不严重，就不用积极处理。
羊水会随着孕期的进展而愈来愈多。根据统计，怀孕36周时，羊水的量最多（因为此时母亲的血液量最多。怀孕时的血浆会增加50%；红血球则增加30%），然后会逐渐减少，以便让胎头卡进骨盆腔，为生产做准备。怀孕末期的羊水量约为500至700毫升。
胎儿太大或太小的影响
胎儿太大的影响为婴儿出生后可能会产生低血糖、或是生产时可能肩难产，要改采剖腹产；胎儿太小则不一定表示绝对不好，有些较小的胎儿反而受到胎内环境与压力刺激，促使肺部比较成熟、活力较佳。本身基因不佳或双胞胎一大一小，都可能使胎儿较小。假使医师评估子宫内的环境已不适合胎儿居住、怀孕周数已大，可能就会让胎儿即早出生。
胎儿太大或太小，可能做胎内治疗吗？
所谓胎内治疗系指在子宫内的治疗。不过；目前台湾很少有医师做胎内治疗，而且治疗的范围有限，通常都是怀双胞胎时，假如一个过大、一个过小，少数医师会将双胞胎血管连通处烧掉，才不会一个胎儿的营养都流到另一个身上。双胞胎大多为一大一小，不过两者之间大小不能差异太大。
胎儿太大或太小都要剖腹产？
胎儿过大为剖腹产的适应症，系指4千公克以上的胎儿，健保有给付剖腹产的费用。广谕坐月子中心张境原教授说明，3千7百、3千8百公克以上虽然也有肩难产的机率，不过；可以先尝试自然产，依产程进展再决定是否改采剖腹产。
反之假如胎儿太小，小于1千5百公克也要剖腹产，以免在自然产生产过程中，因挤压用力而造成脑部出血。
上一胎胎儿过大或过小，下一胎也会这样吗？
上一胎胎儿大小与下一胎不一定相关，要看造成上一胎胎儿过大或过小的原因为何而定。如果是基因问题，有可能影响下一胎；如果是疾病或营养问题，怀下一胎时状况改善，就不一定会再使胎儿过大或过小。
怀男生肚子比较尖，怀女生肚子比较圆？
广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女回答，曾有研究根据这种说法做统计，准确率仅约为50%，显示这种说法缺乏可靠依据，并不科学。怀男生或怀女生，肚子外观或尖或圆并不一定。
【结论】
肚子大小并不一定表示胎儿的大小，要相信医师的专业评估与超音波的客观判断。不过；孕妇也不必要求做超音波，医师会评估适当时机建议孕妇做超音波。如果因为饮食不均衡而导致肚子太大或太小，也要适时警觉，进而改善饮食习惯。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原引进大陆，成立高端的台式服务医院，并于2016年底前开始营运喔。将以这样的医院服务态度，来为每一位患者服务，首先将成立妇科、产科、小儿科、不孕不育、有保证效果的坐月子中心、高端健康检查…等科室。张境原父女并将会公布其保证效果的月子餐材料，给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇，并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自讲课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原服务专线1361-803-9429。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台视、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。

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