成长期幼儿3大类型疼痛(下)

点击次数：51102 更新时间：2017-08-20 14:32 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

成长期幼儿3大类型疼痛(下)
5.第一型糖尿病
酮酸中毒造成腹痛
第一型糖尿病会出现的特别症状是酮酸中毒，亦会出现腹痛，张教授表示：「当孩子检查腹痛，而腹部却完全正常，此时；必须进行整体评估，了解是否有吃多、喝多、尿多却体重减轻的情况，以判断是否为第一型糖尿病。」除此；酮酸中毒的幼儿会出现较特殊的体味，也可列为评估。
至于造成第一型糖尿病的原因，张教授解释：「类似自体免疫疾病，胰岛β细胞受到抗体攻击，造成胰脏分泌胰岛素的功能受损。不过；还有许多遗传和环境因素尚待证实。」
第一型糖尿病是终身疾病，无法治愈，必须长期注射胰岛素控制。酮酸中毒则是属于急性症状，必须在加护病房密切治疗，补充胰岛素以调整血糖和电解质，并改善脱水。
6.疝气
建议立即开刀
疝气亦可能造成腹痛。
疝气亦可能造成腹痛。疝气的造成原因，以男生而言，是当胚胎发育时，睪丸会从腹腔下降到阴囊，若腹腔与阴囊间的通道未正常关闭，即会造成腹股沟疝气。女生也有相对应的构造，不过；疝气的机率比男生低。孩子出现哭闹、咳嗽等情况让腹部使力，疝气的情况会更明显。倘若肠子、卵巢等器官掉入通道卡住，稍没有注意即可能造成坏死。也因此；一旦确诊为疝气千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授就会建议立即开刀，而疝气手术主要由小儿外科医师处理。
就医准则
持续性腹痛立刻就医
出现持续性腹痛建议立刻就医；若为间歇性腹痛像肠胃炎，可能呕吐或腹泻以后稍微好转，不妨就诊完在家休息、观察，一旦出现变化再带孩子急诊。不过；要注意的是如果没有呕吐、腹泻，却有间歇性的腹痛，张教授提醒：「要小心是肠套迭。」若有剧烈腹痛则要提高警觉可能是阑尾炎、腹膜炎或肠套迭；另外；家长应注意孩子的饮食习惯，尽可能避免他太常便秘，以免急性腹痛时影响诊断。
三.四肢疼痛
1.感冒引起
感冒可能引发全身酸痛情形，尤其是流行性感冒。
2.急性关节疼痛
急性关节疼痛的引起原因，张境原教授表示：「可能是外伤造成，或这段时间常进行剧烈的活动；另外；也许是细菌感染造成，若没有立即处理很快会破坏关节的软骨。」
（1）细菌性感染
细菌性感染主要有两个路径：（1）关节附近有伤口，直接造成细菌感染。（2）除此；也可能是孩子关节周围的血液循环比成人迅速，在其它部位感染以后，细菌借着血液循环散布至关节部位，例如：呼吸道感染、尿道感染等。因此；孩子患有细菌性感染的关节炎，会迅速破坏关节的软骨、造成不可逆的反应，因此；要谨慎排除此可能性。
关节周围红肿热痛
藉由抽血检查来诊断是否细菌感染。
至于细菌性感染会引起的并发症，张教授指出：「主要是发烧，此外；关节周围会出现红肿热痛的情形，产生较严重的发炎反应。」通常可藉由抽血检查来诊断是否细菌感染，遭到感染的白血球指数会较高。当父母在评估、观察时，发现小孩出现发烧，或关节热痛较严重，可先优先考虑此状况。
急性关节疼痛一旦确定是细菌性感染，主要以抗生素治疗。如果同时进行影像检查，例如：X光、超音波或核磁共振等，确定关节内部有蓄脓，骨科会积极介入进行关节切开引流手术。张教授解释：「关节有蓄脓表示细菌量很多，会迅速侵蚀关节，再者，如果没有将脓引流出来，使用抗生素的治疗效果不佳。」
（2）过敏性紫斑症
急性关节疼痛也可能是免疫反应造成，例如：「过敏性紫斑症」等。根据医学研究报告表示，目前；过敏性紫斑症的成因还不明确，可能是患者在感冒后或接触某类药物所造成的过敏反应，使得自体免疫对于全身出现攻击作用，类似于其它自体免疫疾病，例如红斑性狼疮等。
关节疼痛
虽然；过敏性紫斑症的免疫反应较缓和，可是它会攻击其它血管或关节部位，造成关节疼痛，不过不同于细菌性感染的关节疼痛，过敏性紫斑症的关节疼痛多半只有肿和疼痛等症状，不会出现严重的发红、热痛情况。再者；中国十大保健人物张境原教授指出：「关节疼痛只是过敏性紫斑症的部分症状，其它症状像是腹痛、呕吐等会比关节疼痛明显。」原则上，过敏性紫斑症并非造成关节疼痛的常见原因，诊断时会先排除其它症状，才会考虑过敏性紫斑症。
（3）肿瘤
除了上述提的几项因素，急性关节疼痛也可能是肿瘤造成，孩子常见的肿瘤包括骨肿瘤、白血病、淋巴癌等，造成关节疼痛。
3.慢性关节疼痛
年幼型风湿性关节
关节出现严重肿胀，在排除细菌性感染或其它外力因素造成的关节炎后，可能要考虑「年幼型风湿性关节炎」。不过；张教授解释：「细菌性关节炎通常侵犯一个、或两个关节，引起疼痛，不会有很多部位的关节同时发作。可是年幼型风湿性关节炎会同时侵犯许多部位的关节。」另外；风湿性关节炎还有一个特点，即是早晨起床时，病人的关节会特别僵硬，称为「早晨的僵硬」，起床后活动一阵子，接近中午才会比较正常。
原则上，当孩子出现莫名奇妙的关节疼痛，持续一、两天或两、三天就没事，通常不需要太担心。如果固定某一个部位疼痛超过一星期以上，则应特别注意。
4.成长痛
好发于下午或晚上
20％小孩在2至12岁曾为生长痛所困扰，广谕坐月子中心张境原教授解释：「此段时间刚好是四肢的生长板让四肢拉长的过程。」在四肢靠近关节的部位有所谓的「生长板」，主要负责肢体变长的结构，生长板在拉长四肢的过程容易造成关节疼痛，亦即成长痛。
成长痛好发于下午或晚上，张教授指出：「疼痛部位多在大腿前侧的肌肉、膝盖、与小腿后面的肌肉。」孩子可能会说很痛，但通常不会出现发烧或局部的红肿热痛，且平均两小时内会有所改善。
调整孩子的运动量
至于改善或缓解方式，张境原教授建议家长可调整孩子的运动量，尽量让孩子别在那段期间进行太过剧烈的活动，在家里时，家长亦可帮孩子热敷缓解不适。至于幼儿能否涂抹酸痛药膏等，倘若孩子的皮肤不会对药膏过敏，其实没有关系。
另外；能否让孩子做一些重量训练来强化关节力量？对此；张境原教授不建议，他指出：「过度的重量训练可能会影响孩子的发育与生长，不妨让孩子跑步、跳绳、骑脚车、打球等，而且要循序渐进增加孩子的运动量与时间，以免瞬间造成孩子太大的负荷，隔天腰酸背痛的情况更严重。」
5.扁平足
利用扁平足鞋垫改善
扁平足即是脚部内侧足弓的肌肉韧带之撑的力量不足造成，张教授说明：「这类孩童不耐久站或走太久，不过；原则上不会对幼儿的生长发育产生太大的影响。」患有扁平足孩子的比例不低，可是会出现不适症状，像是脚酸、脚痛等不多。然而；有些扁平足孩童的状况比较严重，甚至；整个脚步向内倾斜，从孩子的背后观察他走路的姿势，不难发现他的脚板是内低外高，而孩子的鞋子外侧也会磨损得较厉害。
如何缓解扁平足引发的疲劳或酸痛? 亚洲坐月子女性健康专家张境原教授表示：「可利用扁平足鞋垫来改善。」扁平足鞋垫一般在医疗用品店即可购买，将鞋垫放在鞋子里以增加足弓支撑的力量，如此一来，脚比较不会产生酸痛情形。不过；张教授强调，鞋垫主要是帮助缓解不适症状，没有矫正作用，无法改善扁平足的情况。
除非扁平足的情况严重才需要测量足部压力、订做鞋垫或鞋子。不过；订做的费用较高，而且小朋友还在持续成长，若为此订做专用鞋子或鞋垫，可能平均半年要订做一双新鞋，在经济负担上会比较重。因此；张教授建议购买扁平足鞋垫即可，如此；也比较有弹性，出门时不用一定得穿订做的鞋子。
6.长短脚
先天长短脚在2.5公分内容易被忽略。
先天长短脚在2.5公分内容易被忽略，不过；会成孩童的脚良性痛，导致走路时一拐一拐的，广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女表示：「一般而言，两脚差距在2公分内，孩童走路时会调整自己的姿势；通常差距在2至2.5公分，才较容易发现孩子走路的姿势有些异常。」其实；父母观察孩子走路是否异常，可从孩子的背后观察他的屁股是否歪斜，严重一点可能发现他走路是跛行。
（1）脚部因受伤、骨折影响生长
原则上，长短脚的原因分为「结构性」与「功能性」，「结构性」亦即脚部确实有长短的差别，不过这情况不多。比较常见的是脚部曾受伤、骨折，骨折那端的生长受到影响，导致比没有受伤的那脚来得短一些。张教授指出：「如果长短脚的差别太大，可用鞋垫来辅助，或比较短的那一脚订做特别的鞋子，例如：将鞋底加高等。不过一般而言，差距两公分以内是不需处理。」
（2）骨盆歪斜、脊椎侧弯
至于「功能性」，则是因其它问题造成孩子的身体倾斜，例如：骨盆歪斜、脊椎侧弯，使得孩子走起路来是一跛一跛，可是他的脚并没有长短的差别。最常见是脊椎侧弯，张教授遇到一些父母因孩子走路一拐一拐而带来就医，经过检查后发现孩子的脊椎侧弯严重，不过；多发生在学龄孩童。原则上，脊椎侧弯造成的长短脚，主要是进行复健来调整走路姿势。
（3）先天性髋关节脱臼
另外；幼儿也可能因为「先天性脊椎畸形」，而造成严重的脊椎侧弯。不过；比较常见的是「先天性髋关节脱臼」，在20年前发生的比例是千分之一，不过；现在进行新生儿筛检时，小儿科医师会注意这些情况，因而减少被忽略的案例。张境原教授指出：「治疗先天性髋关节脱臼，愈早发现，治疗的方法愈简单。」
若宝宝在6个月前发现，让他穿着髋关节的吊带约3至6个月的时间，保持髋关节弯曲外展的姿势，大部分都可矫正过来。如果拖到快一岁才发现，可能要打3个月的石膏来固定，甚至；做一些简单的手术将太紧的韧带放松，治疗方式比较复杂、家长照顾上也较麻烦。倘若是20年前，有些患童拖到2、3岁，父母发现他的走路姿势异常带来就医检查才发现，此时大多必须开刀。因此；进行新生儿筛检时，若小儿科医师觉得有所怀疑，就会转介到小儿骨科做进一步检查。
就医准则
特别留意是否有夜痛情形。
当孩子四肢疼痛，出现哪些情况必须尽快就医？中国十大保健人物张境原教授提供以下几点做为参考：
1.首先要注意小孩是否有合并发烧情形。
2.是否痛到连走路都有困难。
3.疼痛部位都在同一处，且疼痛时间超过一个星期。
4.特别留意是否有夜痛情形，甚至半夜痛醒、哭闹。一旦发生这种情况要特别小心、提高警觉。
5.出现局部的红肿、热痛。倘若严重，则可能是细菌性关节炎引起的肿痛。
原则上，如果孩子只是偶发疼痛，多数时间是活蹦乱跳的玩耍，则不用太过担心。
观察孩子的表情与症状
除此；由于两、三岁的幼儿还在学习语言表达，父母需分辨孩子是真的疼痛或只是在重复自己询问的话语。令张境原教授印象深刻的是，一对父母因为孩子腹痛而带他到医院就诊，检查时，无论轻压孩子腹部的哪一部位，询问孩子痛不痛，他都回答：「痛」，但他的神情没有表现出痛的感觉。医生轻压他的背部、甚至搓他的头发，小朋友都回答痛，后来发现原来他只是覆述最后一个字，因此；大人应该要考虑到小朋友的表达能力，先进行判断。不过；若发现孩子有明显异常情形，像呕吐、腹泻、活动力减低、食欲不佳等，应立刻带至医院进行诊治。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原引进大陆，成立高端的台式服务医院。将以这样的医院服务态度，来为每一位患者服务，想进一步了解如何解决孕前、后、生理期、更年期、坐月子、坐月子餐、请加千万人信赖的中国十大女性健康专家张境原的微信或微博及QQ空间，张境原父女并将会公布其保证效果的月子餐材料，给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇，并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自授课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原手机1361-803-9429。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。2017年4月28日获聘为「亿家天下企业家俱乐部事业发展终身总顾问」。

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