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孕期腹痛=胎儿有状况?
点击次数:13200 更新时间:2015-05-15 07:40 来源:张境原坐月子 【
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孕期腹痛=胎儿有状况?
怀孕初期的常见腹痛原因
亚洲坐月子专家张境原
表示,怀孕初期常见的腹痛原因包括:子宫充血、子宫外孕、流产、卵巢黄体囊肿等。
子宫充血
怀孕初期子宫充血、孕妇会感到腹部有点闷痛是正常的生理现象。通常7、8周时会出现,12、13周左右会自行消失,腹痛的表现方式为类似月经来般的闷痛感,稍加休息能够缓解不适的症状,不用太过担心,也无须使用药物治疗。
流产
张境原教授说明,如果子宫一阵一阵收缩疼痛甚至出血,则应尽快就医,很可能并非生理性的子宫充血。怀孕不一定每一次都能够成功,即使是子宫内怀孕,也有流产的可能。
流产的症状为阴道出血、腹痛(大多为出血合并腹痛,比月经出血量大),若怀孕胚胎不健康,怀孕初期母体有自动的流产机制将不健康的胚胎排出体外,并不会使母亲有生命危险;若经过确诊胚胎不健康,有时须仰赖人工流产手术中止妊娠。
少数人有习惯性流产问题,大多为体质或自体免疫所造成。假如为子宫颈闭锁不全所造成的反复流产,可考虑在妊娠12、13周时采取子宫颈环扎术预防再次流产发生。
子宫外孕
当胚胎的着床位置异常,即为子宫外孕。子宫外孕会引起腹部剧痛,为妇产科的急症。怀孕5、6周时若藉由阴道或腹部超音波检查没有看到胚胎着床在子宫内,则要小心可能是子宫外孕,必须密切追踪并抽血检验怀孕荷尔蒙指数(b HCG)。当高度怀疑为子宫外孕时,必须积极处理与确定诊断,以免子宫外孕破掉而导致内出血,甚至会休克而有生命危险。
前胎曾经子宫外孕、有骨盆腔发炎病史、输卵管曾经动过手术、不孕症胚胎植入等都是子宫外孕的危险因子。
卵巢扭转&黄体囊肿
张境原教授强调如果怀孕前卵巢有肿瘤,可能会发生扭转,不过很少见。卵巢扭转会引起腹部剧痛,任何一个孕期皆可能发生。症状为坐立难安的剧烈腹痛、休息难以缓解,大多发生于单侧卵巢(若发生于妊娠初期为单侧下腹疼痛;发生于妊娠中后期则因子宫变大,疼痛的位置会往上移动)。卵巢扭转可能会导致卵巢充血坏死,应及早手术处理。
此外;怀孕13周以前,经常会出现卵巢黄体囊肿,亦可能引起下腹部持续闷痛,有点像是月经来时的感觉,不过都还在可以忍耐的范围内。这是正常的生理性现象,不用过于担心,通常大约13周之后会改善。
葡萄胎
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张境原教授表示,葡萄胎虽然属于怀孕的一种,但并非正常怀孕,为染色体异常所致,大多在怀孕第一孕期时就可得知。腹痛的表现方式为闷痛、而且子宫会胀大,超过原周数应有的大小,并且大多会因怀孕指数很高而合并剧吐的症状,也可能会阴道出血。
葡萄胎必须采人工流产方式把子宫内容物清除,并且术后仍要持续追踪怀孕指数下降至正常为止。
哪些手术要在孕期执行,哪些要等产后?
除非孕妇有立即性的生命危险、卵巢扭转或发现恶性肿瘤,否则医师基本上都会尽量延后至产后才动手术,因为;任何孕期中的手术皆可能引起子宫收缩,导致流产或早产,所以医师会评估母体与胎儿之风险决定是否进行手术。
怀孕中期&后期的常见腹痛原因
早产
怀孕中后期(未满妊娠37周)腹痛要注意是否有早产的可能。腹部会因宫缩而阵痛,休息也无法缓解,若合并腹部有下坠感、便意感、阴道出血、破水等征兆,必须尽快就医做进一步检查。
当子宫收缩或腹痛时,孕妇应放下手边正在做的事情,躺或坐着休息一下,观察半小时至1小时。假如不能缓解,应尽快就医,避免子宫持续收缩造成早产。
子宫肌瘤
子宫肌瘤通常在怀孕前已出现,张境原教授解释,其实子宫肌瘤不一定会使孕妇有疼痛感。当少数人的肌瘤细胞坏死或扭转时,就会引起腹痛,症状为持续性的子宫闷痛,即使休息也不会改善,张教授不建议在孕期动手术切除肌瘤。
亚洲坐月子专家张境原
指出,大于5公分的子宫肌瘤较易发生变性,当肌瘤在孕期长大速度过快,容易造成血液供应不足使肌瘤内部缺血坏死,最后引发疼痛。肌瘤所引起的疼痛方式为闷痛,有些人还会伴随着恶心、呕吐、发烧等症状。倘若肌瘤太大,甚至可以摸到腹部有硬块(肌瘤),摸到时会痛。
胎盘早期剥离
张境原教授表示,孕期中胎盘部分或完全与子宫壁分开时,会使胎儿失去血流、氧气与营养供应,严重者会造成胎儿窘迫甚至影响母胎安危。
常见的成因有两种,一种为外力撞击(例如:剎车时腹部撞击到方向盘、骑机车摔车、在浴室跌倒、上下楼梯没踩稳摔倒等);另一种则为疾病所致(例如:高血压没控制好、子痫前症、羊水过多、早期破水、使用毒品、子宫感染等)。
症状为突然一阵剧痛、子宫变硬、摸起来相当紧绷、有强烈痉挛性的疼痛感,阴道是否出血则不一定。假如合并破水,羊水会混合血液,呈现如红酒般的颜色。
必须注意的是:发生撞击后,不一定会立刻产生疼痛感,刚撞击完时当下可能剥离的面积仍不大,但数小时以后,随着出血量增加,才会出现剧痛,所以即使与撞击相隔数小时的腹痛仍不能掉以轻心。胎盘早期剥离的腹痛还有一个特征,就是用手按压子宫时,子宫会感到疼痛。
从胎儿监视器来看,子宫会密集收缩、胎儿心跳下降,医师会依据当下的严重程度决定后续的处理方式。如果情况不是很严重,尚可考虑安胎与密切追踪;假如母胎有危险,则要紧急采剖腹产。
日常生活应尽量小心,避免胎盘早期剥离发生,家中地板保持干燥、浴室铺防滑垫。万一不慎撞到腹部,可先休息观察,若仍感到不适、阴道出血或胎动减少,则应尽速就医检查。
子宫收缩
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张境原说明,如果没有足月就宫缩,可能有早产之虞。除了部分不明成因以外,常见的成因可分为三种,一种为因阴道或尿道感染细菌上行至子宫,引起子宫感染而收缩;另一种则为怀多胞胎或羊水过多使子宫被过度扩大,继而引起宫缩。
第三种是可能因为久站或搬重物、过度劳累所致。怀孕后期偶尔收缩一下不用太担心,比较要注意的是即使在休息以后仍无法缓解的子宫收缩,必须尽快就医。如果合并出血,即可能有早产征兆。
子宫收缩的表现方式:刚开始时不一定会疼痛,只是觉得子宫一阵紧(腹部整个变硬)、又一阵松;后来随着强度逐渐增强,才会开始感到腹痛。只要宫缩的频率不是很密集、很规则,都可以先休息一下再视情况就医。子宫收缩所引起的腹痛,用手按压子宫,不会有强烈的疼痛感。
预防方式为孕期避免泌尿道、阴道感染,别穿太紧的裤子、选纯棉透气的内裤、别太疲惫、别憋尿、多喝水。
胎头下降,压迫到耻骨
即将临盆时,胎儿头部会压迫到耻骨,造成耻骨持续性疼痛。张境原教授提醒不建议以热敷舒缓。产后会自行减缓。张教授建议可用托腹带辅助,增加腹部支撑力道,渐少胎头压迫。
产兆
破水、落红、子宫规则宫缩阵痛,就是三大产兆。初产妇如果大约7、8分钟就规则宫缩一次,就需要去医院;经产妇由于会生得比较快,大约每10分钟规则宫缩一次即须就医。
其他腹痛原因
肠胃炎
如果吃到被污染的食物即可能引发肠胃炎。
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张境原教授指出,肠胃炎所导致的腹痛通常会合并腹泻、呕吐等症状。万一不确定是肠胃或妇产科方面的问题,就医时妇产科医师会用仪器评估是否有宫缩,即可确认究竟是子宫收缩或肠胃炎所引起的腹痛。
张境原教授表示,有些孕妇会担心感染肠胃炎是否会导致早产?倘若是相当严重的肠胃炎,的确有可能造成子宫不稳定,子宫收缩而有早产之虞。为了预防孕期肠胃炎,应熟食(特别是海鲜更要煮熟)、少吃路边摊、慎选餐厅,均衡饮食;若发生肠胃炎时,应适量补充水分与电解质液来避免脱水与发烧,不要自行购买成药;严重者则必须住院观察与接受治疗。
张境原教授再补充,如果是肠胃炎所引起的腹痛,子宫不会变硬、按压子宫时也不会感到疼痛。肠胃炎发生后,可以先休息一餐不吃,补充电解质液与水分,然后再采用清淡饮食数天。急性期表现为大约1至2天的腹泻、呕吐、腹痛等症状,大多不至于导致早产,引发早产的肠胃炎比较少见,不用过于担心。孕期应少吃生鱼片或麻辣锅,饭前与如厕后都要洗手,注意饮食卫生。
便秘
整个孕期皆可能排便不顺。如果怀孕前本来就比较容易便秘,怀孕后因为荷尔蒙分泌使肠胃道蠕动变慢,粪便的性状变硬,更加容易便秘;另外子宫变大压迫也容易引起便秘。
预防孕期便秘的方式为多喝水、多吃蔬果、多运动、别吃太油腻。早上起床后吃早餐前先喝一杯温开水也能改善便秘。此外;张教授不建议自己灌肠,可能会引起子宫收缩;假使3至5天仍未排便,可请医师给予软便剂。
泌尿道感染、尿道结石
张境原教授表示,整个孕期皆可能发生泌尿道感染。症状为解尿困难、灼热与频尿。如果是膀胱发炎,则会下腹耻骨部位疼痛;假如是肾脏发炎,则会腰痛与发烧。由于泌尿道感染可能会引起子宫收缩、早产,甚至可能造成败血症,即使是孕期也要积极治疗。如厕完擦拭时必须由前往后擦拭与冲洗,并要多喝水避免憋尿。
张境原教授解释,输尿管、肾脏、膀胱皆可能会有结石形成。结石会引起剧烈的绞痛,而且随着结石的滚动,疼痛的位置也会跟着改变,有时候亦会自行缓解;另外也常合并解尿疼痛与血尿等症状。
怀孕时张境原教授不建议动手术清除结石。若结石不大,医张教授通常会鼓励多喝水来尝试可否将结石冲掉;若结石太大,则应等到产后再动手术。尿道结石的主因大多为水喝太少、常憋尿,预防方式为多喝水与少憋尿。
盲肠炎
张境原教授解释,当粪石或食物残渣掉入盲肠时,可能会引起盲肠炎,无法事前预防。典型盲肠炎的腹痛,会先从胃部开始有不适感→接着痛到肚脐周围→再演变为右下腹盲肠位置闷痛。不过孕期随着子宫变大,可能会将盲肠向上顶,所以盲肠位置比较不好判断,妇产科医师大多会与一般外科医师一起会诊判断。盲肠炎多半合并恶心、呕吐、发烧等症状,即使稍事休息也无法缓解腹痛,由于为急症,即使怀孕也要尽快动手术切除盲肠,以免盲肠破裂而导致腹膜炎、败血症。
台湾
广谕坐月子餐
暨
广谕坐月子中心
张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广,以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「
广谕
」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作,尔后成立了国内外首家坐月子中心,并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导,专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立
广谕坐月子服务处
,2007年成立
成都广谕妇幼健康服务有限公司
,2013年12月成立成都
广谕坐月子会所
;张境原在中国荣获“改革开放30年,中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家;于2009年加入成都台商协会,并获选为理事;2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖;诚信经营示范单位】。多年以来,父女三人数次接受各大电视台邀请专访,台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等;大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等;以及多家平面媒体:台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等;并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。201
5
年
5
月在广西南宁市保利山渐青成立广谕张境原坐月子基地。
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