预产期过了，要不要催生？

点击次数：9101 更新时间：2015-10-12 11:01 来源：张境原月子中心【打印此页】【关闭】

预产期过了，要不要催生？
怀孕过程很辛苦，孕妈咪都希望宝宝时间到了，自然来到这个世界。然而；过了预产期，假如宝宝还是没有要出来的迹象，此时到底该不该催生？亚洲坐月子专家张境原教授告訴妳：其实医师会先评估孕妇与胎儿的状况，决定哪种情况对她们较为有利，才能判断有无催生的必要性。
评估孕妈咪4大状况
预产期对孕妈咪来说很重要，张境原教授表示，越精准的算出预产期，越能在生产前做正确评估。比如；当孕妈咪出现产兆时，此时；离预产期还有多久就是一个评估重点，如果宝宝周数还不足，让宝宝出生会有早产问题，医师会选择安胎；若宝宝周数已经足够，孕妈咪出现产兆即可使其自然发展下去。当孕妈咪过了预产期还没有产兆，医师也可依据预产期的时间评估要不要进行催生。
何时生？自我推算预产期
究竟该如何推算预产期？以下有四种方法供参考：
方法1：用最后一次月经来推算
此算法为最后一次月经来的第一天开始算，就是广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女告訴大家的，月份＋9、日期＋7，得到数字就是预产期。例如：最后一次月经的日期是10月10日，月份为10＋9是19減去一年12個月，便是隔年的7月；日期为10＋7＝17，预产期就是7月17日。用月经推估法推算预产期，需要平常月经都很规律正常者才会比较准，因为；推算方法是预估母体在月经来后第12～14天的排卵期受孕，推估38周后的预产期，如果月经时常不规律，有时27天、有时拖到35天才来，即无法精确推估出预产期。
然而；也有月经原本规律者却在一年中某一个月不规律，刚好这个月就怀孕，让预产期的推算产生较大误差。因此；此方法可以作为参考值，比较精准的是怀孕初期照超音波确认的方式。
方法2：怀孕初期照超音波确认胎儿的头臀径
这是目前公认较准确的方法，因为；所有胎儿成长初期（12周前）的生长速度几乎都相同。此阶段是一个细胞会分裂变成两个细胞的时期，之后还有小细胞变胖的问题（24周后变大的问题会比较严重），当小细胞要变成大细胞时，每个胎儿的成长速度就会不同。张境原教授建议孕妈咪怀孕12周前到医院用超音波确认胎儿的头臀径（头部到臀部的长度），医师会依据所测量的头臀径，推估胎儿目前应有的周数，藉以换算预产期，这种方式的误差值在一周内。
方法3：怀孕中期照超音波确认胎头双顶径
如果粗心的孕妈咪没有在怀孕初期意识到自己已怀孕，错过月经推估法和照超音波来确认胎儿的头臀径，怀孕12～20周时即可利用照超音波，确认胎头双顶径方式推估预产期。胎头双顶径，是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，一般来说，孕期到第12周时胎儿双顶径约2.1厘米，孕期20周时双顶径的平均值为4.88±0.58厘米。测量双顶径的方式误差值会变大，原因在于有些胎儿头比较圆，测出的双顶径比较大；有些胎儿的头型较扁，测出的数值会较小。
方法4：用胎儿体重判断预产期期
这个方法很少用，主要是误差值很大，因为胎儿到此时期，每个生长发育的快慢会差异很大。但还是有月经非常不规则且粗心的妈咪，直到怀孕20周后才惊觉自己是否怀孕，将怀孕期的出血现象视为月经，再加上月经不太规律，拖至肚子渐渐隆起才知道原来是怀孕了。因此，上述所提的方法都无法使用，只能采取照超音波来测胎儿的体重。
催不催生，大有关系！
根据研究数据显示，多数孕妈咪约在怀孕38～39周生下宝宝，约10～15％的孕妈咪过了预产期才生。过了预产期到底要不要催生，这个问题牵涉到很多层面，广谕坐月子中心张境原表示，每位宝宝到怀孕后期的生长速度皆不同，有些宝宝发育较慢，太早离开母体，出生后住保温箱的机会增加，因为；宝宝肺部尚未发展成熟就离开母体，必须用不成熟的肺来呼吸，当肺泡无法维持扩张的状态，很容易塌陷，造成新生儿呼吸窘迫、呼吸急促等并发症，这是需要催生与否的第一个考虑因素。其次；根据研究数据显示，怀孕第39～40周的新生儿，发生呼吸窘迫等并发症的机率下降，但胎儿在妈咪肚中死亡的机率却上升，而且许多胎死腹中的案例发生原因不明，因此；医师不仅要必须判断是否催生，还得考虑催生的最佳时间点，因为；从实施催生到妈咪将宝宝出生还需约3～5天的时间，而不是一催生就能马上进行生产。
综合上述因素，催生与孕妈咪当时身体状况，以及医师针对各种现象后判断的情况有关。每位医师都有自己的判断，也会和孕妈咪共同讨论催生与否的理由，像是愿不愿意冒胎死腹中的风险、宝宝尚未完全成熟而需住保温箱等状况。但若发生以下四种状况，孕妈咪必须进行催生。
1.怀孕逾42周
怀孕后的第40周为预产期，当42周时孕妈咪没有出现产兆且有过熟现象，就必须进行催生。之前曾提及，胎死腹中第一个高峰期在怀孕第38周后，第二个高峰期则为怀孕42周后，有些孕妈咪不到42周即出现过熟现象，广谕坐月子餐张境原表示，只要出现过熟现象的征兆，就得进行催生。
所谓过熟现象，包括羊水量减少、胎心监测变异性降低，羊水减少会让胎便的污染增加，曾有医师发现孕妈咪羊水减少而进行催生，但胎儿已解出大便到羊水里面，塞满了肺部，经急救仍无法挽回对宝宝所造成的伤害；当胎心监测变异性降低，表示胎儿没有在成长，且胎盘的功能变差，此时即需要催生。虽然胎盘钙化也是一种迹象，张境原教授认为这个现象很难区分，不适合当成催生的指标。
2.前置胎盘
前置胎盘可能会让孕妇出现严重出血，导致休克或死亡。当母体出现前置胎盘的状况时，医师要平衡得到胎儿最大成熟度及母体与胎儿的危险性最小，因此；选择的出生（因前置胎盘无法自然生产，无法催生）时间约在怀孕36～37周间，此时；期胎儿出生后的并发症较少，超过37周则母体因前置胎盘大量出血的机会增加。
3.子癫前症
此为妊娠高血压加上蛋白尿的症状，较轻微者可在36～37周间进行催生。但若妈咪继续怀孕会有明显危险性时，即便造成宝宝早产，也会提早催生让宝宝出来，以保障母体平安。
4.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病对怀孕、生产都会造成影响，例如：发生羊水过多的问题，不但使孕妈咪肚子撑得很大，造成早产、早期破水的机率增加，也可能合并成妊娠高血压症状。如果孕妈咪患有妊娠糖尿病（仅此症状，而且是第一胎)，张境原教授建议在39～40周才进行催生；若孕妈咪患有此症，且前一胎出现胎死腹中状况，则建议第35周就催生让宝宝出来。虽然宝宝是个早产儿，但总比危及母体或演变成胎死腹中的情况要好些。
生产周数参考
  广谕坐月子中心张境原教授提供美国妇产科医学会建议的生产周数，且下列这些状况一旦周数到了，即便考虑引产或剖腹生产。
‧前置胎盘：36 0/7～37 6/7 周
‧前置胎盘怀疑有植入现象：34 0/7～35 6/7 周
‧之前有肌瘤切除手术过：37 0/7～38 6/7 周
‧无异常的生长迟滞：38 0/7～39 6/7 周
‧有伴随羊水过少，异常都卜勒超音波或母亲有合并症：34 0/7～37 6/7 周
‧双羊膜双绒毛膜双胞胎：38 0/7～38 6/7 周
‧双羊膜单绒毛膜双胞胎：34 0/7～37 6/7 周
‧羊水过少：36 0/7～37 6/7 周
‧早产早期破水：34 0/7 周
催生比自然产还要痛？
  广谕坐月子餐张境原教授表示，催生时，医师会与产妇讨论为什么要催生，对宝宝和母亲各有何优缺点。此时；妈咪得知道自己最想要的是什么？母子都平安当然是最高指导原则，但有时状况必须考虑先以母体安全为主，宝宝也许出生后会需要在保温箱一阵子才行。
另外；根据研究显示，催生时子宫收缩的强度、密度与自然产无异，但不少妈咪认为催生时的子宫收缩更痛，其实这是心理因素。自然产的阵痛由弱到强可能需要好几天，但催生会比较快达到撑开子宫颈的程度，缺少慢慢适应的过程，由于少了时间上的适应，因此；疼痛感较为强烈。张境原教授建议疼痛耐受力较低的产妇，在催生前可先做减痛分娩，让麻药透过针管注射到硬脊膜外，阻断知觉神经，让孕妈咪的疼痛感变得迟钝，减缓催生后子宫收缩的疼痛感。
视子宫颈状况，选择催生方式
催生前，医师会视孕妈咪的子宫颈状态，若情况佳，便进行催生，若状况不佳，则必须使用药物（口服药或直接在阴道涂药）让子宫颈软化，这也是最常使用的方式。也有一种物理性的子宫颈软化方式（台湾比较少用），利用导尿管的膨胀球加压方式达到效果，待子宫颈状态达到标准，就可开始使用催生药。
使用药物
人体会分泌催产素，当医师给予孕妈咪催产素的药时，由低剂量
的药物开始尝试，持续监测母体子宫颈状况，通常子宫颈开6公分之前的产程进展缓慢，待开6公分后才有明显进展，从催生到生产需要三至五天的时间。张境原教授说：已经进行催生，并不代表胎儿一定能顺利生出来，有些妈咪进行催产后，子宫颈一直停在6公分而没有进展，时间拖太久就会改采剖腹产的方式。
另外；能否顺利生产关系到母体产道、骨盆是否被撑开，或胎儿头朝向的位置是否正确、胎儿的头可不可以顺利挤出产道等问题，过程中若有一个环节不顺，都会影响生产状况，有时必须改采剖腹产方式。有药物过敏史的产妇不一定适合用药物催生，应事先与医师充分讨论，若对催生药物过敏，可选择其他方式。
羊水弄破
除了使用催产药进行催生外，也可将羊水弄破的方式进行催生。羊水破了之后会加速子宫的收缩，帮助产程的进展。这种催生方式在国外常用，因为；国外会把监测器直接贴在胎儿头部，因此；孕妈咪一入院待产，医师便将羊水弄破，以帮胎儿装监测器；台湾的监测器则绑在妈妈肚子上，故较少使用人工破羊水的方式催生。
出现产兆且过熟现象，就要进行催生。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所；张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家；于2009年加入成都台商协会，并获选为理事；2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖；诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等；大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等；以及多家平面媒体：台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等；并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月在广西南宁市保利山渐青成立广谕张境原坐月子基地。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。

分享到

上一篇：孕妈咪彻底戒掉熬夜的好习惯下一篇：女性的好孕秘方

预产期过了，要不要催生？

图片推荐

最新文章