食道癌呼吸困难，一如溺水垂死挣扎...

点击次数：52138 更新时间：2018-05-01 20:49 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

食道癌呼吸困难，一如溺水垂死挣扎...
食道癌呼吸困难，一如溺水垂死挣扎...医师救他一命后惊觉：医师把他推入更深绝境
    病患，40余岁，卡车司机，育有五子，因食道癌手术后转移并发顽固性疼痛，于疼痛科门诊接受治疗。两年多来，医师们就像朋友一般，每周都要固定见面一次，随着时间过去，肿瘤越来越大，他因肿瘤压迫气管导致呼吸困难而住院。
    一日；患者的太太用轮椅推着他到诊间找医师，医师直觉「他是来道别的」，在闲话家常的同时，医师看着他费力的吸着气，心中十分不忍，医师问他：「为什么不气切以缓解肿块的压迫？」他说，因为肿瘤刚好长在气管的前方，气切必须通过肿瘤，所以无法手术，且因压迫的距离过长，就算可以气切，气切管太短也无法通过压迫的范围，于是什么也不能做，就只能这样慢慢的等待，像一个即将溺毙之人，在水里挣扎着。
    然而；溺水可能只要三分钟就会失去意识，数分钟就会死亡，可是对这个病人而言，他在垂死的边缘挣扎，可能要这样维持三小时、三天，甚至是三个礼拜，直到呼吸肌衰竭，死亡来临。这简直是一个漫无止尽的历程，就像在无间地狱里受尽折磨一样。
    医师打电话给他的主治医师，问有否可能帮他放个气管内支架，撑起整个受压迫的气管，或许可以缓解他呼吸不舒服的状态？得到的回答是，放气管内支架，需要全身麻醉，在这种状况下麻醉，可能马上会因呼吸抑制使得病人死亡，风险太高，不会有麻醉医师愿意冒这种风险，于是经过各个医师讨论过后，决定放弃。
    但医师实在放心不下，医师对家属说，医师愿意帮他麻醉，若发生意外，就让他走，不施以急救措施，他会在麻醉状况下死亡，看起来不会有痛苦，至少比现在好；但若成功了，不但可以缓解呼吸的状况，也可能多争取到几个月的相聚时间，或许哪天他会因别种因素在睡眠中过世等等……
    家属决定一搏。在麻醉开始前，病患其实因换气困难、二氧化碳累积，早已进入半昏迷状态，他尝试着用极细微而沙哑的声音，挣扎着想要告诉医师最后一句话，然而；因肿瘤压迫喉返神经，根本发不出声音来，医师必须非常靠近他的嘴边，才能听清楚他说什么，没想到他竟交代医师说「万一出事了，就不要救了！」虽然；医师早有心理准备，但听到这句话出自病人嘴里，心头仍是一震，不知道要说什么安慰他，医师不敢直视他的眼睛，只能握着他的手，轻轻的点点头。
    到这个时候，医师仍然有反悔的机会，到底应该就这样一走了之，让病人死于疾病的自然历程，还是应该放手一搏？万一麻醉药打下去，病人因麻醉药引起的呼吸窘迫而死，医师该怎么出去面对他的妻子与5个孩子？更复杂的是，接下来的人生，医师又要如何面对自己？病患因麻醉死亡，这个罪名将如附骨之蛆，如影随形的跟着医师。
    当呼吸窘迫发生时，其实；只要插管就可以解决，对一位合格的麻醉医师而言简直就易如反掌，但这个病人一旦插管就没有机会脱离呼吸器，会以一种极其痛苦的方式活着，而且活很久，呼吸照顾治疗所费不赀，最后；又会拖垮一个家庭，医师到底该怎么做？当呼吸窘迫发生时，插管将致病人于万劫不复，但却是对医师个人的救赎；不插管，医师又该如何眼睁睁的看着他走？医师陷入极其为难的状态……
整个麻醉的过程，医师只能用「惊心动魄」形容。
    病患一睡着便出现严重的上呼吸道阻塞的哮鸣声，麻醉深度只要加深一点，血氧值就一直掉；浅一些，病患就一直动，干扰气管支架的置放，整个过程医师简直就毫无头绪，一会儿，医师必须打断胸腔科医师的动作，用呼吸罩帮病患换气，让血氧值提升；等一下，医师又忙着调整麻醉深度（TCI pump），但医师根本就不知道要调到哪里，平常医师是一个判断精准、训练有素的麻醉科医师，但是今天医师却显得惊慌失措，左支右绌……这真的是医师这一生中最长的、最煎熬的一次麻醉。
    但医师们竟然成功了！医师欣喜若狂，气管支架放好之后，病患呼吸的改善只能用「惊人」两个字形容。
    病患每天推着点滴架，在病房里跑来跑去，然后吵着想要回家，患者的太太握着医师的手，直说医师是他们家的恩人，他们又可以再多看他一段时间，医师也因为完成了一项不可能的任务而觉得意气风发，也向死神多要了一些额外的时间，让他们家人相聚，医师觉得非常高兴，比医师做过的任何事情都还要有成就感！
    然而；好景不长，随着时间过去，接下来的发展却出乎医师意料之外。肿瘤愈长愈大，绕过气管往后压迫到食道，病患的口水因而吞不下去，在医师的诊间里，短短数分钟内，他必须反复不断的吐口水，来不及吐出来的口水会流到气管内，于是他不断因被口水呛到，导致不停的咳嗽，尽管用了最强效的镇咳药，仍然药石惘然。
    晚上的情况也一样，他无法躺着睡觉，只能端坐呼吸，好不容易睡着了，会因剧烈的咳嗽醒来，疼痛变得更难控制，所使用的吗啡剂量高到连医院药局也打电话来频频关切，所有的一切都渐渐失控，他并没有如医师希望的在安稳的睡眠中过世……直到某一日，患者的太太独自来门诊拿药时，脱口而出：「看到他这么痛苦，好舍不得，真希望早点让他走！」
    突然间；心头又是一震，好像晴天里，打了个大霹雳，医师到底做了什么？医师扪心自问，当初若没有医师好事，病患早走了，好像不需经历后面这些折磨，医师自以为延长了病人的寿命，最后反而将病人推入一个更痛苦更长的绝境，医师不知道医师到底做了什么？
    2010年9月，病患因呼吸窘迫、难以控制的严重疼痛与剧烈咳嗽，在安宁病房给予轻度镇定剂下辞世，离上次预估的死亡时间，整整多活了四个多月。
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。2017年4月28日获聘为「亿家天下企业家俱乐部事业发展终身总顾问」。2018年3月8日张境原教授妇女节特辑。腾讯、优酷、爱奇艺、搜狐、今日头条、微博等13家平台全网上线播出。2018年4月28日于北京人民大会堂，成都广谕境原科技有限公司及张境原教授获“改革开放40年中国〝重质量，守诚信〞示范企业”暨“改革开放40年，中国诚信企业家功勋奖” 。

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