什麼是新生兒黃疸？

点击次数：197 更新时间：2014-01-24 17:14 来源：广谕张境原月子餐【打印此页】【关闭】

   新生兒黃疸在新生兒是很常見的情況，然而父母卻很擔心寶貝身上黃黃的到底要不要緊？多久會好？聽說喂母奶會引起黃疸，怎麼辦呢？百科全說廣諭月子餐張境原以淺顯易懂的方式，帶大家認識什麼是新生兒黃疸，以及它的治療與注意事項。
许多医院及医师为了经济利益，给新生儿做不必要的黄疸侦测，那是绝对不正确的，正确的黄胆检测必须以验血为准，在此也呼吁敬请医务同志发挥医德不要赚这种钱。
＊黃疸的成因
   人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟排出體外。如果這種廢物產生過多（如紅血球破壞過度）或無法排出（如肝膽系統疾病造成排出異常）就會累積在體內，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。
   在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示10cc的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「?黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。
＊生理性黃疸
   新生兒紅血球較成人多（因此紅血球代謝後廢物較多），而且肝臟較不成熟（因此膽紅素較不易排出），所以比較容易產生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。一般嬰兒或多或少在出生第二天開始就會有生理性黃疸的出現，第四天達到最高峰（最黃），1～2星期後逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數通常小於12，除了皮膚、眼白泛黃外，無其他症狀，通常不需治療就會消退。
＊病理性黃疸
如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」，這些病理因素包括：
1.新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合（注1）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。
2.肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法排出。
3.新生兒感染，導致紅血球破壞、肝功能降低。
4.生產過程導致新生兒頭皮淤血，淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。
病理性黃疸的黃疸指數通常大於15，不但需要治療，而且若不注意有可能導致嚴重的後果。
（注1）ABO血型不合：若母親為O型，嬰兒為A型、B型或AB型，則有可能因紅血球破壞增加而出現黃疸。
父母應注意什麼？
＊寶寶是否有黃疸？
   首先，需注意寶寶是否有黃疸。可將嬰兒置於明亮處，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度並不是很嚴重；若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。
＊若有黃疸需注意什麼？何時送醫檢查治療？
   黃疸需注意的是，是否有需住院治療的病理性狀況。爸媽們可以注意下列幾點：
1.注意黃疸的程度：若腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度很快（如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時），需送醫檢查。此外，出生24小時內就有黃疸，或是足月兒黃疸超過1～2周，早產兒黃疸超過2～3周，也是病理性黃疸的表現，最好送醫檢查。
2.注意病理性黃疸可能出現的症狀：包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食欲不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白（注2）等情形。若有以上情形需立刻送醫檢查。
3.注意某些使黃疸加重的因素：如早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蠶豆症）、嬰兒產前或產後可能有感染（如媽媽產前有發燒感染、早期破水）也是須注意的事項，並于送醫時告知醫生此病史。
（注2）若有大便顏色變灰白、小便變濃茶色等情況，可能是先天性膽道疾病，有時嚴重到需要換肝甚至危及生命，需多加注意。
＊黃疸兒的居家照顧
   生理性黃疸如果無異常狀況，只需多加觀察，按照一般照顧的方式照顧寶寶即可，不需特別處置。建議方法如下：
1.給予足夠的餵食。
2.不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水，因為不但無法改善黃疸，反而會加重症狀，甚至會影響食欲，造成離子不平衡等嚴重後果。八寶粉等藥物也不可服用。
3.照陽光或一般日光燈照射或許有點幫助，但效果如何仍無定論，而且須小心不要被曬傷。
4.一些會導致黃疸或加重黃疸的情況需避免，如蠶豆症嬰兒需避免接觸奈丸、紫藥水等會引起溶血的物質。
5.用藥時須經醫師處方，因某些藥膏或藥物也會引起蠶豆症嬰兒溶血。
6.避免感染、飲食不足、環境溫度過高或過低等情形。
＊喝母奶會引起黃疸？黃疸兒可以繼續喝母奶嗎？
   喝母奶有可能引起黃疸。若黃疸出現時間在第2～4天，稱為「早發性母乳性黃疸」，原因和餵食不足，導致排便量減少（隨糞便排出之膽紅素因而減少）有關，所以需給予足夠的餵食。若黃疸在出生後10～14天才出現，則稱為「晚發性母乳性黃疸」，可能持續2～3個月才會完全消退，原因和母乳內所含的物質有關。一般而言，母乳性黃疸極少引起嚴重的病情，不需因怕黃疸而停止哺喂母乳。測“黃疸”以驗血為最正確，現有一些用心很重的醫師，使用感應式測試儀，那是絕對不正確的，因那就像秤一樣，可以自由調節感應度，以達到欺騙孕婦要跟寶寶照“黃疸”的目的。根據臺灣小兒科醫學會及百科全說、心本草綱目張境原老師的建議，當黃疸指數小於15～17時，仍可放心的哺喂母乳並且照光治療。超過此指數時請先觀察，寶寶的眼球白的部分是否有變黃，如沒變黃且寶寶吃得下睡得著，可以持續哺喂母乳，或暫時以母乳加配方奶餵食，再加上家中靠窗陽光或醫院的照光治療。至於該採用什麼方法，可以和有医德的醫師討論比較適合的寶寶處理方式。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所；张境原也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家；于2009年加入成都台商协会，并获选为理事。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等；大陆有湖南卫视百科全说、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等；以及多家平面媒体：台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、中国时报..等；并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。

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