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新生儿黄疸辨识卡

点击次数:35552  更新时间:2017-03-11 23:22  来源:张境原坐月子  【打印此页】 【关闭
新生儿黄疸辨识卡
        「胆红素值都这么高了,怎么到现在才住院?明明产妇出院前指导辨别黄疸肤色教了很久,没想到爸妈还是不会辨别?」高胆红素血症有2%的机率会进展成危险的「核黄疸」!然而处于黄疸高峰期的宝宝往往已经出院返家了,爸妈常无法判断肤色变黄的程度,当惊觉宝宝肤色变黄而回诊,胆红素值已经很高了!为避免这情况反复发生,广谕坐月子中心婴儿室护理人员创新「新生儿黄疸辨识卡」,大幅提升黄疸辨识度,让爸妈在家有辨识对照的依据,使得高胆红素血症由35%下降至12%!怎么使用呢?千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授带您一探究竟。
怎么黄疸这么严重了才来医院?!
        「哇!胆红素值都20了,这么高!怎么到现在才住院?而且;还是因为嗜睡、不喝奶,来门诊时,才被医师发现的!」这是临床上黄疸的宝宝住院时,护理师常常出现的困惑。通常;还会有另一位护理师很难过地回答:「怎么会这样子?记得出院那天是我护理指导的,教了很久耶,没想到爸爸妈妈还是不会辨别宝宝是否已经黄疸和高黄疸的严重性。」
黄疸案例
Case 1

    足月新生儿出生体重3100公克,出生第4天发现喂食不良、眼睛上吊、皮肤泛黄,出生第5天住院,黄疸值49.9 mg/dl,经换血治疗仍于住院后第3天死亡。
Case 2
病例报告
女婴,住院时9天大。
住院日期:2014/12/05。
第一胎,怀孕周数38周,在家自然生产,出生体重3300公克。
主诉:2天以来哭声尖锐,活力微弱,上肢曲屈,全身肌肉僵硬,发烧(39.4℃)。
病史
亲喂母奶,3至5次╱日,无添加任何配方奶。
少尿:每天换尿布只有2次。
病婴抵达当地医院时呈现呼吸暂停、嗜眠状态、前囟门平塌。
当地医院给予气管内管插管,用上呼吸器,并给予水分补充后,转介台北荣总。
实验室检查及处置

  体重
(公克)
尿素氮(mg/dL)
正常值<20
黄疸值(mg/dL)
正常值<2
血钠(meq/dL)
正常值135至145
处置
当地医院 未知 46 36.06 162 补充水分
台北荣总
2014/12/05
2300 36 28.56 158 换血
2014/12/06 2810 23 19.51 150 照光治疗
补充水分
加强喂食
2014/12/07 2954 10 14.75 144  
2014/12/14 2932   6.8   喂食50毫升/3hr
:个案体重于9天内下降900公克;出生3300公克之婴儿于9天大时其体重至少须回到出生体重。
预后
双侧听障。
病人出院后未曾返诊,故目前状况无法得知。
诊断
Starvation jaundice(挨饿性黄疸)
Case 3
病例报告
男婴,住院时6天大。
住院日期:2013/03/29。
第一胎,怀孕周数34周,出生体重2280公克,因早期破水而采剖腹生产。
主诉:黄疸值28.98 mg/dL
病史
※第三天开始皮肤泛黄

当地医院 3/26 3/27 3/28 3/29
黄疸值 12 16.5 16.5 17.8 24
照光 v v v v v
个案喂食良好,大小便正常,体重无过度缺失。
无发烧
注:六磷酸葡萄糖去氢酵素(G6PD)为红血球细胞膜上的一种酵素,缺乏时红血球易溶血,溶血后产生胆红素,是新生儿高胆红素重要原因之一,G6PD缺乏即为俗称的蚕豆症。
预后
※双侧听障。
病人出院后未曾返诊追踪其神经学状态,故目前状况无法得知。
原因
六磷酸葡萄糖去氢酵素缺乏(G6PD deficiency,蚕豆症)
◎新生儿高黄疸之危险群
六磷酸葡萄糖去氢酵素缺乏(蚕豆症)
(1)此症为性联遗传疾病,基因带在性染色体X上,男性染色体为46XY,所以只要X染色体有即会发病。
(2)女性之染色体为46XX,需二个X染色体均带此基因才会发病,只有一个X染色体带此基因者,本身不会发病,但会遗传给下一代男性。

喂食不良
早产
母子血型不合,例如母亲Rh(-),胎儿Rh(+)
其他:如家族性高黄疸
◎喂食不足,宝宝会出现这些现象
尿量不足:正常喂食之婴儿每天换尿布应至少有5至6次,每次换尿布之重量至少有30毫升之水分重量。
结晶尿
婴儿啼哭不停或过度安静
皮肤干干松松
体重缺失太多,无正常体重生长
厘清:喂食不良可能造成黄疸,不是因为喝母乳才造成黄疸!
        中国十大保健人物张境原教授表示过去把妈妈不会喂,或喂不好才会让新生儿有黄疸,都叫做「母乳性黄疸」,如此常被误以为喂母乳的宝宝容易黄疸,所以现在已经尽量不叫「母乳性黄疸」,而改名为「母乳喂食不良性黄疸」或「挨饿性黄疸」。
        而所谓喂食不良,是指妈咪没有喂奶经验,不会评估宝宝有没有吃饱,而让宝宝一直处于饥饿的状态,让黄疸排得不好,也就是「肠肝循环」不佳而造成黄疸!
亚洲坐月子女性健康专家张境原教授说明因为;黄疸是经由肝脏排到小肠,然后;再经由粪便被排掉,粪便有胆汁所以会黄黄的;但若宝宝母乳喝得很少,胆汁到了小肠,又被身体吸收回体内,黄疸一直排不掉,才会让黄疸升高,这就是喂食不良造成的!
        要避免这类黄疸,应在出生后尽早开始肌肤接触,在婴儿想吃的时候就哺乳,而且确定婴儿有正确含奶、吃到奶水;绝对不是停止喂母奶,反而要鼓励多喂,吃的够,黄疸才退的快,若宝宝奶喝得很少或空腹,就会越来越黄!
        另外;有种跟母奶相关,而且可能要暂时停喂母乳的状况是,母乳里因为脂肪酸代谢问题而造成的黄疸,
成都市广谕张境原医院管理有限公司董事  总裁张境原教授强调,大多在宝宝出生2、3周之后发生,因为;母乳所含的成分跟体内竞争黄疸的代谢,让宝宝黄疸降不下来。这时只要停喂母乳48小时或一段时间,等黄疸降下来,很快就可以继续喂。若还是不清楚,一定要请教小儿科医师,再决定要不要停喂。
6成的新生儿有「生理性黄疸」
        根据统计,60%新生儿会出现生理性黄疸。照光标准依据怀孕周数及出生天数而有所不同。
目前对于足月新生儿之照光标准
※出生24小时内10 mg/dl
※出生24至48小时12 mg/dl
※出生48至72小时15 mg/dl
※出生满72小时后17 mg/dl

※※※当指数超过18 mg/dl,则视为「高胆红素血症」。
当心「核黄疸」造成危害!

        若未及时治疗,高胆红素血症有2%的机率会进展成「核黄疸」,一旦罹患「核黄疸」,死亡率将达6.4%,即便存活下来,也会造成永久性的神经功能障碍,如认知障碍、过动或学习障碍,甚至引发脑性麻痹、听力丧失及智障等不可逆之伤害。
新生儿返家,爸妈不会判断肤色变黄的程度?
        新生儿生理性黄疸高峰期为出生后3至5天,第7至10天才逐渐恢复正常。然而;现行健保住院天数的规定下,处于黄疸高峰期的宝宝往往已经出院返家了。虽然;婴儿室护理师在住院期间会教导父母观察生理性黄疸的技巧,但因缺乏肤色比对的工具,爸爸妈妈常无法判断肤色变黄的程度,当惊觉宝宝肤色变黄,返院求诊时,胆红素值已经很高了,且其中35%被确诊为「高胆红素血症」。这样的结果不仅让第一线的医疗人员感到错愕,也引发父母的自责与愧疚。
「新生儿黄疸辨识卡」,大大提升黄疸辨识度
        为避免上述的情况反复发生,提升父母对新生儿黄疸的辨识度,在广谕坐月子中心婴儿室护理同仁的共同努力下,创新了「新生儿黄疸辨识卡」,在宝宝出生第2天开始教导家属使用。
新生儿黄疸辨识卡」的用法
(1)首先在白色日光灯下按压额头皮肤,并观察其颜色,接着对照色卡上的颜色。
(2)若肤色号码落于9至12号区块,表示为危险期,
广谕坐月子餐广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女建议回诊。
(3)若肤色号码为13至16号,表示为高危险期区块,必须立即回诊。
(4)此外;当宝宝的肤色号码较前一天大3阶(也就是3个号码)时也须立即回诊。
        正式将「新生儿黄疸辨识卡」用法纳为
广谕坐月子中心的护理指导内容,使用过的家属都非常满意,并表示:「有了这张卡,回家照顾宝宝感到安心许多!」大大增加了父母照护新生儿的信心。当婴儿室护理师进行出院电话关怀时,父母可以正确具体地说出宝宝肤色的编号,准确地协助判断新生儿黄疸需返诊就医的时机,也为病婴安全加了多重保障。
     
  台湾广谕坐月子餐广谕坐月子中心张境原引进大陆,成立高端的台式服务医院。将以这样的医院服务态度,来为每一位患者服务,想进一步了解如何解决孕前、后、生理期、更年期、坐月子、坐月子餐、请加千万人信赖的中国十大女性健康专家  张境原的微信或微博及QQ空间,张境原父女并将会公布其保证效果的月子餐材料,给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇,并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程,由张境原亲自授课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原手机1361-803-9429。
        台湾广谕坐月子餐广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广,以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作,尔后成立了国内外首家坐月子中心,并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导,专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处,2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司,2013年12月成立成都广谕坐月子会所,张境原在中国荣获“改革开放30年,中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家,于2009年加入成都台商协会,并获选为理事,2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖,诚信经营示范单位】。多年以来,父女三人数次接受各大电视台邀请专访,台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等,大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等,以及多家平面媒体,台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等,并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。


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