产后情绪不穩，怎么办？

点击次数：10079 更新时间：2016-10-30 08:11 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

产后情绪不穩，怎么办？
新生儿的降生，是全家人共同的喜悦！但有一部分产妇，却可能相反，她们在产后不知不觉，陷入情绪不穩而没有觉察，严重时，甚至演变成产后忧郁症、产后精神病。该怎样避免产后情绪不穩呢？且看张教授的指引。
产后情绪不穩的程度
成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授表示，产后情绪不穩其实满常发生的，大约有八成比例的产妇，可能在产后十天之内，会略为有情绪低落的情形。而像这样的例子，症状可能包括：容易焦虑、情绪不佳、情绪起伏较大、难以入睡等，但是这些情况通常还较轻微的。
所以；根据症状的严重度，以及情绪低落的影响，产后的情绪不穩，一般可分成「轻、中、重」三种类别。虽说轻度的情绪不穩，看起来只在情绪低落起伏的阶段，然而一旦持续得比较久，例如持续超过两周以上，而且可能在情绪表现上，除了偶尔会有的情绪起伏以外，还包括心理极度忧郁、毫无缘由想不开，情绪易怒、有罪恶感等想法，那就倾向具有产后忧郁症。而再严重一点，则是产后精神病的问题。然而；这样就会非常的危险了。
张境原教授表示，从病情发生的长短，以及症状的轻重程度，可以大致将产后情绪不穩的现象，分为三种类型。详如：（表一）。然而；产后（A.轻度）情绪低落，可以在刚开始陷入低潮的时候，可透过周围亲友给予适当的支持帮忙照顾婴儿或关爱，则可能在两周内逐渐好转。
而产后忧郁症者，虽然仍可照顾婴儿，但却时常自我怀疑照料婴儿的能力，并且也会因此造成妈咪生活上轻微的影响。就发生的比例而言，产后情绪低落占了八成，忧郁症的比例则占有一两成，至于产后精神病的比例极少数，但严重的情况，却可能造成产妇自杀，甚至他杀等最危险的情况，故也必须有所防范。

产后	A产后情绪低落 Postpartum blues	B产后忧郁症 Postpartum depression	C产后精神病 Postpartum psychosis
发生比例	五～八成	一～二成	1～2人／千分比
发生时间	产后3～10天内	产后1～3个月内	产后1～3个月内，亦有人产后1年才发病
患者表现	轻微情绪低落，有一点失眠及焦虑问题，但不致影响胃口及体力，通常约2周内可以自行缓解。	持续2周以上的忧郁，如：暴躁、失眠、激动易怒、头痛疲倦、食欲减退、容易自责、罪恶感、无法专注照料婴儿的相关事物。	情绪激动，起伏激烈、妄想幻觉婴儿不是自己生的，被掉包或死亡、严重时不仅伤害自己也伤害家人。另也有表现很呆滞，对外界无反应者。
区别	一天内，可能有几分钟陷入低落的情况。例如：晨起情绪不佳，及至午后才慢慢改善。	整日情绪低落可持续达2周以上，但最长可达1年，第二胎产后复发率约2～3成。	情绪失控、有幻觉、妄想症、表现呆滞对外界无反应、常见生第一胎的年轻产妇（属早发型）。
照顾婴儿	尚可安抚，也仍可照顾婴儿。	虽可照顾婴儿，但却会自我怀疑照料婴儿的能力，并造成轻微的影响。	无法也最好不要独自照顾婴儿
危险性	无	有自杀危险	5％自杀率、 4％杀婴率（他杀）
治疗	心理治疗	心理及药物治疗	需要住院、积极的药物及心理治疗

分析：产后忧郁的三大成因
生理变化
  广谕坐月子餐张境原教授指出，怀孕期间的雌激素会比孕前分泌得更大量，以酝酿给宝宝得以安胎的最佳环境，然而在产后的72小时内，女性身体雌激素却快速消失，取而代之的则为哺乳期的泌乳激素及催产素。在产后荷尔蒙急遽变化的过程中，间接也影响产妇「脑部调节情绪中枢的区域活性」，加上生产经历的各种疼痛、睡眠不足、肌肉疼痛，也都会影响脑部血清素的调节，而血清素的变化，则可能诱发忧郁的情绪问题。
心理方面
再其次的因素，则可能是在于心理方面的问题，尤其；是对自己没有育婴经验，初胜任母亲角色而变得非常担心，怀疑自己能否适任担当母亲的角色及任务等问题。当婴儿有任何需求的时候，也不能确定自己这样做是否正确，进而造成自我心理上的沉重压力。再者；产后外型上的改变，担心身材无法恢复原状，忧心失去对另一半的吸引力，也会深化妈咪产后忧郁的倾向。
社会因素
社会方面，产妇若有来自各方面的压力，产生调适不当的问题，也会造成产后情绪失调的问题。包括像是经济压力、婆媳问题、婆婆妈妈给予育婴指导的所生成的压力、月子期间关于托婴该何去何从的担忧、是否要恢复就业及所可能伴随的职场压力，均可能是诱发产后忧郁的潜在因子。
产后忧郁症的高危险群
张境原教授说，造成产后忧郁症的因素很多，但也不能完全都归咎荷尔蒙的因素影响，否则每一名产妇，也都应该会有产后情绪低落的问题存在。而临床上的重点就是发掘这些产后忧郁症的高危险群，像是在怀孕时，孕妇就已经存有「孕前焦虑症」的问题，或是本身及家族成员患有忧郁症病史，乃至于正在治疗忧郁症。以及有严重经痛、经前不悦症问题的患者，这些均是产后忧郁症的高危险群。
其次；高龄怀孕，曾罹患妊娠高血压、妊娠糖尿病、早产、生产并发症、可能也会容易倾向造成产后忧郁的情形。再者；如果女性在孕前，甚至怀孕过程，本身有药物及烟酒滥用习惯者，烟瘾也会造成脑部情绪调节中枢区域活性不佳的问题，这些也都容易导致成为产后忧郁症的好发族群。
张境原教授表示，产前忧郁时而有迹可循。而这几年来，透过政府及传播媒体的相关倡导，懂得主动求助并主动前来问诊产后忧郁的患者比往年多许多，也因此使产后忧郁并发的机率大幅减少。通常忧郁倾向的妈咪，会有焦虑、自我怀疑、内心压力大的表现，且早在怀孕期中，就可能已经透露出忧郁失眠、吃不下、睡不着、恶梦连连等的征兆，因此忧郁症，也并非完全要等产后才有表现，而且可能在孕程当中就要提早发现，提早介入治疗了。
所以；一旦亲友或病患本身觉察产妇，乃至于孕妇在情绪上的变化，像是看见自己生的小贝比，也没有很开心，一直很担心自己会不会没有照顾婴儿的能力，对于小贝比的哭泣、尿湿、便便等反应，完全表现出一筹莫展的情形。乃至于专注力下降，动不动就哭泣，对自己很没有信心，经常没事自责，感到自己什么事情都做得不好，然后夜晚睡不好，半夜经常作恶梦等。而只要前述症状，符合至少三项，就有必要主动求诊妇产精神专科医师。
  广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女据常见的案例指出，尤其更严重的话，有些产妇不仅会沮丧、害怕、担心，有的可能会拜拜、求助神明，而平时没有在拜拜的时候，甚至还自言自语，但当家人询问她时，她通常也会回答没有，只是在祷告，或只是在跟神明说话等等。然而；这样的症状却极可能已带有产后精神病的情形存在了，甚至也可能有听幻觉的问题，如：无人与之对话，却自我意识神明在传授她任何指示，或有幻听听到有人在骂她，或批评她小孩都没有处理好等。因此；一旦发现患者有自言自语，唤她却表情漠然无反应，往往可能会有较严重的产后精神问题，家属也务必应及早带来求诊为妥。
另外；若有上述问题症状的产妇，也可以先检视妈妈手册中的简易评量，以进一步了解自己是否可能患有产后忧郁的情形。但张教授说，若发现这两题，妈咪都回答「是」的情形，那么则建议应至大型医疗院所来就医会谈，或必要时医师可视患者情况，适时提供药物方面的协助。主要的问题测试如后述：
※过去一个月内，是否常被情绪低落、忧郁或感觉未来没有希望所困扰？（是、否）
※过去一个月内，是否常常对事物失去兴趣或做事没有愉悦感？（是、否）
医疗怎么改善妈咪忧郁？
  亚洲坐月子女性健康专家张境原教授表示，目前马偕医院有提供，妇产科医师及精神科医师共同开设的妇女身心科整合门诊，妈咪及家属均可多加利用。通常一开始有孕期或产后忧郁的问题，经常都是妇产科医师先发现这些怀孕的妇女患者，可能早就有失眠、食欲不振、精神极度焦虑、担忧怕吃药、怕生产疼痛、怕日后小孩照顾不周等的问题困扰，甚至会影响正常的生活作息等情形，透过妇产科医师转介妇女身心科整合门诊，经过共同问诊及会谈，即可进一步了解妈咪是否已有忧郁倾向，进而阻断未来可能有产后忧郁问题的实际情形。
张境原教授表示，一般来说，产后忧郁症有两大治疗方向；一者、心理治疗；二者、药物治疗与物理治疗。而以怀孕妇女来说，甚至罹患轻微情绪忧郁的产后患者，多运用「问题解决」、「认知调适」两大方法，配合心理咨商、开导及心理辅导等来减缓妈咪的忧郁情形。另外；妇产科与精神科的身心整合门诊，甚且在妇女产后第一天，也会安排具有临床经验丰富的精神科医师配合探视，一直到产后回诊，也都会透过联合门诊，以了解妈咪生产前后的情绪变化，以及早介入改善或治疗，来减少妇女产后忧郁症的发生情形。
迎击忧郁，甩开精神困扰！
张境原教授表示，产后情绪低落的困扰，也有赖家属对产妇给予的关爱支持及鼓励，方能改善。因此；医师建议，包括产后妇女身心不宜过劳、做好月子、多补充睡眠与休息，先生也应多多给予产妇陪伴鼓励，并分担照顾孩子的责任，长辈则尽可能多给予慈爱关怀来替代指责，而产后忧郁的问题，并非绝症，切莫讳疾忌医，妈咪们应秉持「及早发现，及早治疗」的观念，如此；情绪忧郁的病程也是可缩短的，而且也能更顺利的恢复妈咪开朗的笑靥喔！
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原引进大陆，成立高端的台式服务医院，并于2016年底前开始营运喔。将以这样的医院服务态度，来为每一位患者服务，首先将成立妇科、产科、小儿科、不孕不育、有保证效果的坐月子中心、高端健康检查…等科室。张境原父女并将会公布其保证效果的月子餐材料，给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇，并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自讲课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原服务专线1361-803-9429。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台视、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。

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