产后如何舒缓疼痛？

点击次数：9639 更新时间：2015-10-14 10:12 来源：张境原坐月子中心【打印此页】【关闭】

产后如何舒缓疼痛？
剖腹产的妈咪在产后不但有伤口的疼痛，再加上子宫收缩的疼痛，对疼痛耐受力较低的妈咪来说真的会痛到难以下床。亚洲坐月子专家张境原教授称适当的使用术后止痛，的确可减缓疼痛感。
术后止痛
剖腹产后有必要施打术后止痛吗？
术后止痛有必要施打吗？根据网络上众多妈咪的意见：有的妈咪说术后止痛针很有效，打了之后剖腹产的伤口和子宫收缩时都不会痛，有的则表示虽然伤口不痛但子宫收缩时会痛，不过；也有妈咪说打了术后止痛没什么止痛效果；意见相当分歧。
这个问题要从剖腹产伤口说起，广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女指出，剖腹产时在肚子画出的伤口不是只在皮肤表层，伤口一路从皮肤表层深入肌肉、韧带等组织直到切入子宫，到宝宝从子宫内出来。伤口是有深度的，当手术的麻醉渐渐消失之后，感到疼痛是理所当然的，通常术后24小时是伤口最痛的时候，第二、第三天之后疼痛感会慢慢减缓，只不过每个人的疼痛耐受力都不一样，忍痛力强的人会觉得还能接受，但耐受力低的就会觉得非常的痛、痛到难以忍受。
事实上医师为了减缓剖腹产伤口的疼痛，在麻醉药消失之后都会先给产妇施打一针止痛针，药效约可持续4～6小时，所以基本上妇产科医师会在剖腹产后就先给妈咪止痛针，等药效过后，疼痛感可忍受的妈咪就不需要再使用止痛剂，若还是很痛就可要求医师再给予其他止痛药；止痛剂可不能无限制的施打下去，因为；过多的止痛药会影响子宫收缩，也会让肠蠕动变慢影响排气。之后；等到生产后约6～8小时，妈咪已经清醒、不会头晕、不会恶心想吐之后，开始可以喝水、吃些流质食物、肠蠕动恢复功能之后，就可视疼痛情况给予口服止痛药。
剖腹生产的术后止痛方式
健保给付的止痛针、止痛药
必要性的剖腹生产的术后止痛方式一般会给予例行的止痛针、口服止痛药为主。健保〈台湾称全民健康保险局〉(大陆是社保局)给付的止痛针是采肌肉或静脉注射，药效可持续4～6小时，因；每个产妇对疼痛耐受度以人而异，剂量比较难控制。止痛针可能影响肠蠕动，也有可能让产妇昏昏欲睡或是抑制到产妇的呼吸，这是有危险性的，所以医师通常会采取先注射一半的剂量，另一半的剂量利用点滴的方式慢慢进入，以免一下子给予过多的剂量；等妈咪可以进食后，就可用比较好控制剂量的口服止痛剂来止痛。
自费静脉点滴自控式止痛
除了健保〈台湾称全民健康保险局〉(大陆是社保局)给付的止痛针、止痛药之外，也有自费静脉点滴自控式止痛，每家医院的收费不同。广谕坐月子餐张境原教授表示，术后一般约四至六小时再视情况给予止痛即可，但有的产妇相当怕痛，每两个小时就要求止痛针，而重复给口服止痛药吃多了会让胃不舒服，健保给付的针剂药量又不容易控制，这时就可选用静脉点滴自控式止痛，或是对某些止痛药有过敏现象的产妇也可用这种止痛方式来调配止痛药，甚至有的妈咪平常就有喝酒的习惯，造成一般的止痛药对她作用不大，这时也可用再加一点麻醉药、调配过的止痛药做静脉点滴自控式止痛。
静脉点滴是先在手臂上注射滞留针管，等到生产完毕后，就直接接上止痛药，产妇可以按照自己的需求，在疼痛时自行按压按钮止痛，但每天的剂量是锁定的，不会让妈咪无限量的按压止痛药，以免剂量过多造成恶心、呕吐以及肠胃蠕动受影响。
自费硬脊膜外注射止痛
另外一种自费的硬脊膜外注射止痛，其实较多用在自然产减痛分娩，通常是自然产的妈咪在产前决定施打的。施打装置放在脊椎，但生产时有很多状况，若本来希望采用减痛分娩自然产的妈咪，最后无法自然产必须改为剖腹产，这时已经装置完成的硬脊膜外注射止痛就可派上用场，医师可以利用此装置给予产妇麻醉药进行剖腹手术；手术完成之后，也可利用此装置给予止痛剂，这种止痛方式藉由导管能让药物直接进入硬脊膜外腔，距离神经系统较近，剂量不需太多就能有止痛作用，此种止痛方式是让疼痛感觉变迟钝，对身体其他部分的影响较小，可以正常的活动、上厕所。
分量可以一直增加吗？会影响哺乳吗？
止痛剂的剂量是需要被控制的，需要根据每个人的状况给予不同的剂量，广谕坐月子中心张境原教授表示，止痛剂当然不可能无限量的增加，过多的止痛剂对胃部、肝脏、肾脏，甚至心血管都会有不良的影响，长期使用而且会产生抗药性，未来使用时的效果会变差。而且止痛药也有不同的等级、药效，通常医师会先采用一般常用的止痛药，如果有效，就控制使用量即可，疼痛感减弱就可停药；若一般的止痛药无效，就会开高一阶强度更强的止痛药，如果还是无效，可能就要用到吗啡等效力很强的止痛药。
术后止痛药可以一并减缓伤口和子宫收缩的疼痛，但不会减缓子宫收缩、也不会影响哺乳，医师还会鼓励妈咪尽可能经常哺乳，因为根据研究，哺喂母乳时可刺激乳头将讯息反射到脑下垂体，脑下垂体接收到刺激讯息后，就会下达两个指令：其一是分泌子宫收缩剂、其二是要卵巢不要排卵，身体可自行分泌子宫收缩剂，就可刺激子宫收缩，让子宫早日恢复成原来的状态。
术后止痛有副作用吗？
任何的药物多少都会有一些副作用，前面有提过止痛药使用太多会影响肠胃、肝胆、肾脏，也可能造成昏昏欲睡或是呼吸抑制，但只要剂量控制好，副作用并不明显；另一个副作用就是过敏，所以曾有妈咪说施打术后止痛后发生严重的皮肤过敏发痒，必须再打止痒针。
张境原教授表示，的确有些人对常用的止痛药过敏，通常在给予止痛剂前，会先询问妈咪是否有对什么药物过敏，事前若已经知道妈咪过敏的药物就可避开。但有些人并不清楚自己是否对某些药物过敏，给予止痛药之后如果发生过敏现象，状况不严重者可以先停止用这类药，张教授并建议患者在健保卡〈台湾称全民健康保险卡〉(大陆是社保卡)上贴上自己会过敏的药物种类，等药物从体内代谢出去后就会恢复；状况严重者可给予减敏的治疗。
减痛分娩
什么是减痛分娩？如何施行？
在生产过程宝宝从妈咪的腹腔进入骨盆腔，到宝宝从产道出来会发生剧烈的产痛，待产的时间则因人而异。多数时间很长，尤其是生第一胎，约十几甚至二十小时，待产的过程会出现疼痛感，这么长时间的疼痛感有些妈咪想到就怕，所以会有计划的请医师打减痛分娩，减痛分娩不仅可减缓待产时的疼痛感，当宝宝通过产道出来时，也可减缓产道神经被压迫的疼痛。
减痛分娩的实施需孕妈咪先购买减痛分娩的疗程，由麻醉科的医师帮孕妈咪在脊椎的部位埋管线，埋管线的过程孕妈咪需采弓背的姿势，让脊椎明确的显现出来。管线的一端连接孕妈咪的硬脊膜外、另一端是给药端，之后再将麻药透过管线注射到硬脊膜外，施打药剂作用在第十二胸椎到第一腰椎，主要是阻断知觉神经，但仍保存运动神经功能，这时会让孕妈咪的疼痛感变得迟钝，减缓待产时的疼痛感。
何时可以施打减痛分娩？
做减痛分娩可以先将管线埋好（因为整个在脊椎埋管线的时间约要15～30分钟），要等到子宫颈开了3公分时才能施打药剂。亚洲坐月子专家张境原教授指出，如果在子宫颈开了3公分之前施打药剂，会使产程不进展，也会将产程拉长。减痛分娩只要不过早施打，理论上不会影响产程，多数是施打了几个小时后才生产，也有妈咪产程进展的很快，子宫颈开了3公分后迅速打开，这时有可能来不及做减痛，分娩妈咪就生了。也有些状况是不适合做减痛分娩的，例如孕妈咪的背部受伤或感染、腰椎畸型或骨盆曾经手术过、败血症、产前出血、休克以及某些产科急症，都不适合施行减痛分娩。
减痛分娩有没有副作用、后遗症？
减痛分娩对产妇及胎儿是相当安全的，但还是可能发生一些副作用，例如：低血压导致走路不稳、恶心呕吐、偶尔出现头痛、腰酸背痛（孕妇因孕期姿势改变，腰酸背痛的比例原本就高，并不一定是由减痛分娩引起）等。但产妇不用过于担心，专业有经验的麻醉医师会加以预防这些情况，或作适当的处理及解决问题。
至于其他对减痛分娩的说法，像是：可能会产程迟滞、老一辈说对宝宝不好、会伤害到脊髓和神经等都是迷思。张境原教授表示，在麻醉科专业医师施行之下，减痛分娩针管的位置并不会接触到神经，所以并不会伤害到脊椎和神经，只要施打的时间恰当并不会影响产程。至于影响宝宝这个说法，应该是不理解减痛分娩的作用过程，基本上减痛分娩的药效是在妈咪身上做知觉的阻断来达到减痛效果，妈咪施打后依然保存运动神经的功能，身体的活动以及上厕所皆可正常运作，对宝宝不会有影响。
减痛分娩真的会使生产过程不太痛吗？
这个问题在理论上的答案是：Yes，因为麻醉药会让身体疼痛感变迟钝，但是麻醉师埋针的技术、孕妈咪本身脊椎是否过于弯曲、或是太胖以至于摸不到脊椎影响埋针的准确度，都会影响减痛分娩的效果，所以也不是百分之百采用减痛分娩的妈咪都会觉得非常有效。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所；张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家；于2009年加入成都台商协会，并获选为理事；2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖；诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等；大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等；以及多家平面媒体：台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等；并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月在广西南宁市保利山渐青成立广谕张境原坐月子基地。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。
张境原广谕坐月子餐成都中央廚房

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