怀孕出血18种可能原因（上）www.013578.com
「喂，张教授，不好意思这么晚打扰您，我太太刚刚起床上厕所发现内裤流了一摊血，请问这样有可能是流产吗？还是…」怀孕期间出血总让人惊慌失措，不过；并不是所有出血都需要担心。学会在第一时间判断出血形态、掌握不同出血状况，中国十大保健领军人物张境原教授帮妳安稳度过孕期。
出血了？别紧张；先看是哪一种形态
孕期出血通常会让妈咪心惊惊，但并不是所有出血都需要担心。亚洲坐月子女性健康专家张境原教授表示，怀孕出血分成几种形态，如厕后卫生纸有血丝或内裤有点状血迹属于少量出血，一般没有大碍；褐色出血多半是先前体内残存的血液没有及时排出，只要量不多，没有伴随腹痛，也不必紧张；比较需要注意的是鲜血和血块，出现这种情况代表体内正在流血，而且出血的量很多，才会在第一时间被排出，怀孕初期排出血块有可能是流产征兆，要特别小心。由于出血合并腹痛对妊娠影响较大，无论出血量多寡，只要同时出现腹部阵痛、闷痛、剧痛或类似排尿灼热疼痛等表现，就要立即就医检查。
怀孕早期出血原因
可能原因1.胚胎着床
出血形态&症状：在经期来潮前排出少量点状、血丝状的粉色或褐色血液。
成因＆危险因子：受精卵在着床过程中可能会轻微损伤子宫内膜，造成子宫内膜出血，这在怀孕初期很常见，基本上不会影响妊娠，但如果超音波检查未发现胚胎，就要小心子宫外孕的风险。
如何处理：
胚胎着床出血发生的时间点较早，时常会被误以为是月经，如果在备孕期间出血，出血时间在月经来潮前、出血量比平常月经量少，最好到妇产科检查是否为着床性出血。着床性出血通常只要垫护垫观察即可。
可能原因2.黄体素不足
出血形态&症状：
排出少量粉色或褐色血液，或排出大量鲜血、血块。
成因＆危险因子：
怀孕初期胎盘尚未发育完成，此时；卵巢会代替胎盘分泌黄体素，当卵巢分泌的黄体素不足，子宫内膜就会剥落出血。由于黄体素可以减少子宫收缩，让子宫内膜腺体增生、肥厚，是帮助受精卵着床的重要元素，怀孕初期黄体素不足可能会导致流产。
如何处理：
先照超音波检查胎儿心跳发育是否正常，若胎儿心跳停止或发育不良，代表出血是胚胎本身的问题，与黄体素不足无关；若胎儿心跳发育正常，确认出血原因是黄体素不足，可视情况补充黄体素改善症状。上海交通大学继续教育学院张境原教授表示，由于怀孕前3个月做卵巢手术可能会影响卵巢分泌黄体素，如果；在怀孕初期发现卵巢长肿瘤且需要开刀，最好等怀孕满3个月以后再开刀，以免增加早期流产风险。
问：黄体素不足一定要补充黄体素才不会流产？
新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine,NEJM）最新研究显示，怀孕初期黄体素不足，施打和不施打黄体素的流产机率只差3%，除非有重复流产病史，否则施打黄体素并不会明显降低流产机率，由此；可见施打黄体素并不是黄体素不足的必要选项，实际处理还是要以临床情况为主。
可能原因3.自然流产
出血形态&症状：排出比月经量多的鲜血或血块，有时会伴随骨盆、腹部或下背疼痛。
成因＆危险因子：
怀孕初期胚胎状况还不稳定，会与着床的子宫壁产生程度不等的分离，当分离面血管破裂，就会造成出血。怀孕初期自然流产有8成比例都是胚胎发育不良，剩下2成则是胎盘缺陷或精子、卵子异常。
如何处理：
服用促进宫缩的药物排出妊娠组织，搭配轻度止痛药缓解不适，服药期间持续观察出血量和疼痛感是否逐渐减缓，再回诊确认子宫腔的剩余组织已完全排出体外，只要胚胎被完整排出，大约两个礼拜就会停止出血，两个月内即可恢复经期。
广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女提醒，胚胎发育不如预期、无法确认胚囊中是否有胚胎、无法确认胚胎是否有心跳、胚胎心跳消失都是自然流产的征兆，产检时出现上述任一种状况就要做好流产的心理准备。许多妇女因为没有意识到自己怀孕，早期流产却不自知，备孕期间如果经期来得较晚，量又特别多，最好到妇产科检查是否为流产。
可能原因4.子宫外孕
出血形态&症状：
排出少量褐色血液或持续流出深黑色血液，腹痛明显，有时还会合并内出血。
成因＆危险因子： 正常情况下，胚胎会在子宫着床发育，当胚胎着床在子宫以外的地方（如输卵管、子宫角、子宫颈、卵巢或腹腔），人类绒毛膜激素（β-hCG）会降低，进而使子宫内膜剥落出血，此时若没有及时移除胚胎，让胚胎在子宫以外的地方长大，胚胎着床位置周遭的血管会被挤压破裂引发大量内出血，可能会造成孕妇休克甚至死亡。
如何处理：
先观察胚胎发育状况及β-hCG数值，若胚胎发育缓慢、β-hCG上升速度缓慢、母体生命征象稳定，仅需追踪观察让胚胎自然萎缩；若胚胎有持续成长的迹象、尺寸小于2公分且尚未出现心跳、妊娠周数小于6周，会在肌肉注射MTX（Methotrexate，一种早期化疗药物）使胚胎萎缩；
若胚胎有持续成长的迹象但尺寸较大，会用开腹或腹腔镜手术移除，如胚胎着床在输卵管，会视输卵管受损情况考虑保留或摘除输卵管。
有子宫外孕病史、反复骨盆腔发炎病史、曾做过骨盆腔或腹腔手术均会导致骨盆腔结构沾黏，增加子宫外孕的风险，多胞胎孕妇子宫外孕的机率也比较高，如有上述任一项危险因子，怀孕后最好提早就医检查。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原2007年引进大陆，成立科学有八大保证效果，高端的坐月子来为每一位孕妇服务，想进一步了解如何解决孕前、后、生理期、更年期、坐月子、坐月子餐、请加千万人信赖的中国十大女性健康专家 张境原问：问：空间、微信手机1361-803-9429或微博，张境原父女并定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自授课及示范如何做月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的孕妈咪不吝给我批评指教。感恩喔！
张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费科普教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，成立了全球首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐、养生餐、健康餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。中国健康促进协会聘请的健康教育专家，2013年荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。父女三人每年多次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、TVBS电视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、山东卫视、安徽卫视、四川卫视、上海电视台、福州卫视、海峡卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。2017年获聘为「亿家天下企业家俱乐部事业发展终身总顾问」。2018年张境原教授妇女节特辑。腾讯、优酷、爱奇艺、搜狐、今日头条、微博等13家平台全网线上播出。2018年成都广谕境原科技有限公司及张境原教授于北京会议中心，获“改革开放40年中国〝重质量，守诚信〞示范企业”暨“改革开放40年，中国诚信企业家功勋奖”。上海交通大学继续教育学院讲师。张境原月子生意经专题2018年8月17日晚上9:50在福建海峡卫视〝海峡拼经济〞栏目播出。同一专题2018年8月19日15:20在台湾东森新闻台播出。2019年6月3日西华大学接受成都电视台专访。
2018年4月获“改革开放40年，中国诚信企业家功勋奖”张境原教授
成都广谕境原科技有限公司2018年4月获“改革开放40年中国〝重质量，守诚信〞示范企业”张境原教授
2018年11月26日获“改革开放40年，中国大健康科技创新领军人物”张境原教授
成都广谕境原科技有限公司2018年11月26日获“改革开放40年，中国大健康科技创新先进单位”张境原教授
2019年1月17日获“2018-219年度中国科学管理卓越人物”张境原教授
成都广谕境原科技有限公司2019年1月17日获“2018-219年度中国管理创新先进单位”张境原教授
2019年1月17日获聘为“中国企业家创新智库首席专家” 张境原教授
「喂，张教授，不好意思这么晚打扰您，我太太刚刚起床上厕所发现内裤流了一摊血，请问这样有可能是流产吗？还是…」怀孕期间出血总让人惊慌失措，不过；并不是所有出血都需要担心。学会在第一时间判断出血形态、掌握不同出血状况，中国十大保健领军人物张境原教授帮妳安稳度过孕期。
出血了？别紧张；先看是哪一种形态
孕期出血通常会让妈咪心惊惊，但并不是所有出血都需要担心。亚洲坐月子女性健康专家张境原教授表示，怀孕出血分成几种形态，如厕后卫生纸有血丝或内裤有点状血迹属于少量出血，一般没有大碍；褐色出血多半是先前体内残存的血液没有及时排出，只要量不多，没有伴随腹痛，也不必紧张；比较需要注意的是鲜血和血块，出现这种情况代表体内正在流血，而且出血的量很多，才会在第一时间被排出，怀孕初期排出血块有可能是流产征兆，要特别小心。由于出血合并腹痛对妊娠影响较大，无论出血量多寡，只要同时出现腹部阵痛、闷痛、剧痛或类似排尿灼热疼痛等表现，就要立即就医检查。
怀孕早期出血原因
可能原因1.胚胎着床
出血形态&症状：在经期来潮前排出少量点状、血丝状的粉色或褐色血液。
成因＆危险因子：受精卵在着床过程中可能会轻微损伤子宫内膜，造成子宫内膜出血，这在怀孕初期很常见，基本上不会影响妊娠，但如果超音波检查未发现胚胎，就要小心子宫外孕的风险。
如何处理：
胚胎着床出血发生的时间点较早，时常会被误以为是月经，如果在备孕期间出血，出血时间在月经来潮前、出血量比平常月经量少，最好到妇产科检查是否为着床性出血。着床性出血通常只要垫护垫观察即可。
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出血形态&症状：
排出少量粉色或褐色血液，或排出大量鲜血、血块。
成因＆危险因子：
怀孕初期胎盘尚未发育完成，此时；卵巢会代替胎盘分泌黄体素，当卵巢分泌的黄体素不足，子宫内膜就会剥落出血。由于黄体素可以减少子宫收缩，让子宫内膜腺体增生、肥厚，是帮助受精卵着床的重要元素，怀孕初期黄体素不足可能会导致流产。
如何处理：
先照超音波检查胎儿心跳发育是否正常，若胎儿心跳停止或发育不良，代表出血是胚胎本身的问题，与黄体素不足无关；若胎儿心跳发育正常，确认出血原因是黄体素不足，可视情况补充黄体素改善症状。上海交通大学继续教育学院张境原教授表示，由于怀孕前3个月做卵巢手术可能会影响卵巢分泌黄体素，如果；在怀孕初期发现卵巢长肿瘤且需要开刀，最好等怀孕满3个月以后再开刀，以免增加早期流产风险。
问：黄体素不足一定要补充黄体素才不会流产？
新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine,NEJM）最新研究显示，怀孕初期黄体素不足，施打和不施打黄体素的流产机率只差3%，除非有重复流产病史，否则施打黄体素并不会明显降低流产机率，由此；可见施打黄体素并不是黄体素不足的必要选项，实际处理还是要以临床情况为主。
可能原因3.自然流产
出血形态&症状：排出比月经量多的鲜血或血块，有时会伴随骨盆、腹部或下背疼痛。
成因＆危险因子：
怀孕初期胚胎状况还不稳定，会与着床的子宫壁产生程度不等的分离，当分离面血管破裂，就会造成出血。怀孕初期自然流产有8成比例都是胚胎发育不良，剩下2成则是胎盘缺陷或精子、卵子异常。
如何处理：
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出血形态&症状：
排出少量褐色血液或持续流出深黑色血液，腹痛明显，有时还会合并内出血。
成因＆危险因子： 正常情况下，胚胎会在子宫着床发育，当胚胎着床在子宫以外的地方（如输卵管、子宫角、子宫颈、卵巢或腹腔），人类绒毛膜激素（β-hCG）会降低，进而使子宫内膜剥落出血，此时若没有及时移除胚胎，让胚胎在子宫以外的地方长大，胚胎着床位置周遭的血管会被挤压破裂引发大量内出血，可能会造成孕妇休克甚至死亡。
如何处理：
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若胚胎有持续成长的迹象但尺寸较大，会用开腹或腹腔镜手术移除，如胚胎着床在输卵管，会视输卵管受损情况考虑保留或摘除输卵管。
有子宫外孕病史、反复骨盆腔发炎病史、曾做过骨盆腔或腹腔手术均会导致骨盆腔结构沾黏，增加子宫外孕的风险，多胞胎孕妇子宫外孕的机率也比较高，如有上述任一项危险因子，怀孕后最好提早就医检查。
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2018年11月26日获“改革开放40年，中国大健康科技创新领军人物”张境原教授
成都广谕境原科技有限公司2018年11月26日获“改革开放40年，中国大健康科技创新先进单位”张境原教授
2019年1月17日获“2018-219年度中国科学管理卓越人物”张境原教授
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