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胎儿的脐带危机

点击次数:33106  更新时间:2017-03-15 13:29  来源:张境原坐月子  【打印此页】 【关闭
胎儿的脐带危机
        谈到脐带,首先;要知道的就是它是胎儿的「生命线」,脐带连着胎盘,胎盘附在子宫上,胎儿才能从妈咪身上得到营养。但万一「生命线」出现问题怎么办?例如常听的脐带绕颈、脐带脱出,胎儿是否岌岌可危?亚洲坐月子女性健康专家张境原教授告诉妳要如何解除危机呢?
脐带绕颈?要担心的是脐带受挤压!
        脐带在我们人身上是这么的重要,所以;很多人担心它在缠绕的时候会有脐绕颈的问题。脐绕颈不能说完全没风险,可是很多人把它的风险扩大了,担心胎儿发生了意外是因为脐绕颈的关系。
        脐带绕脖子,我们担心的其实是「脐带」,而不是「脖子」!只是因为小朋友有时候玩跳绳、窗帘的绳子会缠到脖子,会受伤甚至造成意外的死亡,所以;大家对于脐带绕脖子非常的忌讳!但要知道,胎儿在妈咪腹中根本不会呼吸,所以对他来说,重要的是脐带里的血流,而不是脖子!
        中国十大保健人物张境原教授要大家知道,颈动脉是藏在脖子里的,脖子要束的非常紧,才会压到颈动脉,导致身体通往脑部的血液受到影响。可是;脐带有2条动脉、1条静脉,3条血管互相螺旋状缠绕,好像细麻绳绕成粗麻绳,然后周边围绕着一些胶质(Wharton's Jelly,所谓的:脐带干细胞就是储藏在这里),外头包着羊膜才形成了脐带。当然:还有非常少见的情况,脐带只有1条动脉和1条静脉,这种情况称为「单一脐动脉」。
        当脐带绕脖子的时候,还不足够把颈动脉压扁的力道,早就已经把脐带中的血管压扁了,对胎儿而言,最重要的是脐带中的血流,一旦被阻断,胎儿就没有办法得到营养及氧气的供应。其中;养份供应中断,短时间内不会有什么问题;但失去了氧气的供应,胎儿很快就会受到很大的危害!
        其实;在长期的临床观察中,脐带绕脖子是非常常见的现象,发生率高达2至3成,在临床上我们根本不担心,我们在意的是脐带中血流的情况。如果要追究起来,大家为什么不担心脐带绕手或绕脚呢? 事实上,绕愈小的东西其实是愈危险的。我们也曾看到脐带自己缠绕的太厉害,导致血流无法通过而造成胎儿死亡,或是同羊膜腔的同卵双胞胎两条脐带互相缠绕,导致两个胎儿都胎死腹中!所以就学理上而言,脐带绕脖子的危险绝对是被扩大了!
        如果有必要介入,我们最主要是要观察脐带里面的血流,最常用的方法就是测验并计算脐动脉里的血流,在胎儿心脏收缩和舒张状态之下的血流速度比(简写为S/D ratio),它可以判断脐带血流的顺畅度,也就是里面的阻力,当然它也可以代表目前的胎盘功能。

非常危险的两种脐带危机!
        千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授提醒,当胎儿在妈咪肚子里的时候,脐带还有两个很特殊的情况需要厘清!
1.脐带位(脐带脱出)
        第一种叫做「脐带位」,再演进下去就是大家常常听到一个很恐怖的名称叫做「脐带脱出」(脱垂),也就是说脐带在子宫里面最靠近子宫颈的地方,当阵痛产生的时候,脐带就会受到挤压而往阴道前进,破水时脐带就会整个掉到阴道中,这个时候相当危险,若不立即处理,胎儿就保不住了!
脐带最靠近子宫颈口
        成都市广谕张境原医院管理有限公司董事  总裁张境原教授说明评估产程的时候,最靠近子宫颈,也就是会被先生出来的部位叫做「先露部位」,平常超过九成以上是胎儿的头,于是称头位为正常的胎位,也就是可以阴道生产的胎位。但是当胎位不正的时候,有可能是臀部、手、脚,也有可能是躯干或肩牓,若不幸是脐带时,就叫做「脐带位」。
破水后脐带脱出的危机
        「脐带位」常常因为阵痛或破水的时候,脐带一下子就被羊水冲到阴道来,这是相当凶险的一件事情!或者是一开始时并非是脐带位的胎位不正,但是阵痛破水之后,因为;胎儿身体的部份并没有完全挡住扩张的子宫颈(胎头比较挡得住),羊水往阴道一冲就把脐带冲了下来,变成脐带位或是脐带脱出!因此针对胎位不正的病人,即使不是脐带位,现代妇产科也是建议剖腹生产的,尤其;是要在产程进行之前进行剖腹生产,就是要避免这种紧急状况的发生。
        反过来说,因为没有东西阻拦,脐带虽然冲了出来,却没有被东西压住,通常不会导致小孩子立即死亡,当然这是紧急状态,我们会即刻安排剖腹生产(当然不可能阴道生产),只要动作够快,常常可以保全胎儿,而且几乎完全没有后遗症。

脐带位+头位,更凶险!
        不过;另外一种情况就更为罕见而且更为凶险,就是胎儿是头位,可是脐带比头更靠近阴道,这是非常罕见的情况,就是标准的凶险脐带位!因为一般胎位不正,成都市广谕张境原医院管理有限公司董事  总裁张境原教授会建议剖腹生产,所以;本来就有安排剖腹生产的动作,遇到脐带脱出就是把动作等级提升罢了!然而胎儿是头位的时候,往往就是要准备阴道生产,而完全失去了警觉心!
        当产妇阵痛或破水时都会压迫到脐带,如果还没有破水,胎儿监视器会出现特别的胎心音减速的现象,称为「变异性的胎心音减速」,这种就常常是因为脐带受到压迫的关系,当然常常脐带是在子宫腔内,但是;如果是在子宫颈或是阴道内会变得非常危险!医师在内诊的时候,若摸到的不是胎头,而是有一些软绵绵的东西就要小心,可能是脐带、胎盘的边缘,或是胎儿的某部位;有经验的医师会停留一下,就会摸到有脉搏的感觉,当然这时候是绝对不能破水的,因为一旦破水,不只是脐带往下掉而已,胎头会刚好压在脐带上面,这时候非常的凶险,常常就算是紧急剖腹生产,小孩子也不一定能救得到!

医师的经验很重要!
        在临床工作中,曾遇过5次,2次是自己的产妇,3次是其他同事的产妇而前去帮忙;自己的侥幸都有救到,但是其他3次,虽然是紧急安排剖腹,但有2次出生时胎儿已经死亡。
        有救到的3例都采取了一种特殊的剖腹方法,就是找一个助手把手持续放在阴道,把胎儿的头往上顶,让脐带不要完全的被压迫,一直到胎儿剖腹出来。这种脐带脱出的开刀,可以说是紧急中的紧急剖腹产,而且处理得好,是可以完全救到小朋友的一种紧急状况,不像胎盘早期剥离的紧急剖腹生产,有时即使动作再快,宝宝也已经伤到了,不能完全健康。但如果能够早期侦测所谓的脐带位,直接安排剖腹生产,则可以避免掉这种事情。或者是在待产的中间,医师敏感度够,可以察觉到胎儿有不对的情况,或者内诊时发觉有异常,马上做超音波来厘清这件事情,就可以避掉这个大灾难。

2.前置血管
原本是前置胎盘,上移之后要小心!

        第二种情况,叫做「前置血管」,这和脐带位不太一样,前置血管的定义是:它本来是一个初期的前置胎盘,但随着怀孕周期进展之后,前置胎盘的部份慢慢离开了子宫内颈口,可是脐带进入胎盘后,形成的血管却留在原位,因而形成「前置血管」,也就是一种「膜状胎盘」(脐带在胎膜中就分散成血管),和前者一样是脐带的血管在子宫颈口,但是;「脐带位」是整条脐带位于子宫内颈的羊水中,「前置血管」则是脐带中的血管散在胎膜中,而刚好盖住出口。
       
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        台湾广谕坐月子餐广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广,以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作,尔后成立了国内外首家坐月子中心,并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导,专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处,2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司,2013年12月成立成都广谕坐月子会所,张境原在中国荣获“改革开放30年,中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家,于2009年加入成都台商协会,并获选为理事,2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖,诚信经营示范单位】。多年以来,父女三人数次接受各大电视台邀请专访,台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等,大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等,以及多家平面媒体,台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等,并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。


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