恼人的孕期妇科病

点击次数：38679 更新时间：2017-02-17 10:19 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

恼人的孕期妇科病
女性的妇科疾病不少，若发生在怀孕期间，不仅可能会影响胎儿，更担心会让疗程更为复杂。然而；怀孕时可能会产生哪些妇科疾病？该如何预防？
孕期妇科疾病有哪些？
针对孕妈咪在怀孕时常见到的妇科疾病，成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授表示，生育妇女常见的妇科疾病在怀孕时亦会出现，但也许之前未被发现，最常见的是怀孕期间增加分泌物，因而容易产生阴道发炎。第二个较为常见问题，在例行产检时发现卵巢肿瘤及子宫肌瘤。
至于子宫内膜异位的问题也常在怀孕时合并一起出现，除此；还有一些癌症是在怀孕时被发现，例如子宫颈癌、卵巢癌等。
一般而言，怀孕时发现肿瘤，张教授表示，会建议等到生产完再处置。通常卵巢瘤里面，最常见的是黄体瘤。黄体瘤即是每个月排完卵所形成的瘤，如果未怀孕，当月经来时即会消失，待下一个周期排卵后再出现。倘若怀孕，黄体瘤会一直维持，而孕期的前3个月，胎儿的生长即是依赖黄体瘤，3个月后会自动消失，毋须担心。
三大类常见疾病：感染、肿瘤、出血
一般而言，怀孕最常见的妇科疾病主要以三大类为主，张教授说明，第一类是感染；第二则为肿瘤，可能是良性肿瘤或恶性肿瘤；而第三类求诊的妇科问题为不正常阴道出血。关于出血原因很多，有些与怀孕相关，也可能与怀孕没关。
1.两种阴道感染类型
霉菌发炎；霉菌感染是怀孕时最常见的状况。
张教授进一步解释，通常怀孕时期最常见的两种阴道炎，一为霉菌发炎（念珠菌感染）；二为「细菌性发炎」。
对于霉菌感染是怀孕时最常见的状况，中国十大保健人物张境原教授说明，受精卵是爸爸的精子与妈妈的卵子结合，属于爸爸那部分是外来物，母体为了让这个受精卵能继续生长，会降低她的免疫力，所以容易造成霉菌感染。
张境原教授补充，霉菌发炎的危险因子多为人体的抵抗力较弱时、不当使用抗生素、控制不良的糖血病病患或像怀孕等特殊情况，怀孕期间由于女性贺尔蒙增加而容易产生分泌物，因而增加阴道感染的机会。
症状为搔痒、分泌物为白色块状
一般来说，霉菌发炎的症状，张教授表示：「主要以外阴部搔痒、分泌物呈现白色块状，若较为严重时，阴部会产生灼热感，或解尿会有灼热、刺痛情形。」不过；通常在妈妈怀孕时，医师多半以局部阴道塞剂再配合外用的药膏为主，而不会建议吃药，以减少影响胎儿的可能。
抗霉菌药物；进行症状治疗
张教授补充：「以症状治疗为主。多以抗霉菌的阴道塞剂。」基于安全考虑，在怀孕前3个月不宜使用口服的抗霉菌药物，以免对胎儿产生不良影响，因此会开阴道塞剂。
至于症状治疗，大约经过7天疗程后即能明显改善，少数妇女怀孕时可能会出现重复感染的情形，建议尽早来妇产科诊治。
另外；也有孕妈咪担心霉菌阴道发炎是否会影响胎儿或造成早产？张教授回答：「目前没有医学研究指出此情况，因此妈咪们不用担心。」
细菌性阴道炎
至于细菌阴道炎情况，如果分泌物是黄绿色、量多、有类似鱼腥味的臭味，可能要特别注意，张境原教授表示：「严重的细菌性发炎很可能提升早产的风险」，因此；建议及早就医治疗。通常细菌性感染，会开予口服抗生素或用抗生素塞剂，其治疗效果良好。
2.子宫内膜异位
关于子宫内膜异位症，张境原教授解释：「即是子宫内膜的组织往外移动，异位到其它组织。」最常见异位的部位是子宫肌肉层内与卵巢，如果在子宫内则统称为「子宫肌腺症」；在卵巢部位形成囊肿，白话来说即是巧克力囊肿。
生完可能减小、萎缩
其实；子宫内膜异位与贺尔蒙刺激、经血逆流、个人体质有关，约有5％至15％生育年龄的妇女会有此情形，其中也包含孕妇。至于；怀孕过程中的子宫内膜异位会产生哪些变化？张教授指出，大致上怀孕期间子宫内膜异位的症状会得到缓解，但临床上孕期前3个月因为贺贺尔蒙的急遽变动，有些病人会变得比较严重、有增大情形。一般等到怀孕的中期、后期；甚至生完3至6个月，则呈现较为稳定、甚至有减小的状况。
囊肿过大或出现症状；再开刀
因此；早期怀孕所发现的巧克力囊肿，除非囊肿很大或产生症状，像腹痛、身体不适等，否则；怀孕期间还是以超音波追踪来观察变化，有症状才会考虑开刀。而子宫肌腺症的处理方式也是如此，至于该症的生长是否会影响胎儿的生长情况、造成畸形等，目前没有相关研究证实。
张教授也补充，如果巧克力囊肿情况严重，也许会因为碰撞等原因而导致破裂，这时则要紧急处理。他总结，对于常出现的肿瘤，无论黄体瘤、巧克力囊肿或水瘤，只要超过5公分即有扭转的可能，因为卵巢在身体里是浮动的。因此；当某颗肿瘤超过5公分，可能扭转时卡住而造成急性的单侧腹痛，此时就要紧急处理、进行手术，否则会造成卵巢坏死，不过；这情况不多见。原则上卵巢瘤会等到生完再评估情况，而黄体瘤在12周后会自动消失。
3.子宫肌瘤、子宫肌腺瘤
到孕期6个月后，多半会停止。子宫肌瘤、子宫肌腺，多半是体质造成。
关于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤的造成原因，张境原教授指出：「多半是体质造成。」可能会造成的影响是流产、早产，以及引发出血、腹痛。在怀孕时，会受贺尔蒙的刺激，容易随怀孕周数的增加而变大，在长到6个月后多半会停止不会再长。待生产完没有大量贺尔蒙的刺激，肌瘤、腺肌症会缩小，再加上孕期子宫会充血，因此；建议定时追踪即可，不用急于在怀孕或生产时处理。
25％女性有子宫肌瘤
张境原教授进一步补充，子宫肌瘤是从子宫肌肉细胞长出的良性肿瘤，他指出：「25％以上的女生会有子宫肌瘤情况。」多数肌瘤没有症状，但生长到一定程度自己也许能用手摸到腹部肿块，甚至；压迫膀胱产生频尿或解尿困难；压迫肠子，则会消化不良、腹胀、便秘等症状。
当肌瘤的生长位置比较接近子宫内膜的部位，可能会造成月经量变多产生贫血，一般而言无症状的子宫肌瘤以定期追踪为主。对于怀孕合并有肌瘤的情况，张教授指出：「不少；约有1.6至10.7％怀孕妇女会合并肌瘤。也就是说10个女生怀孕就会有1个合并肌瘤。」
注意肌瘤的位置与大小
关于怀孕时合并子宫肌瘤，最重要注意的是肌瘤的位置与大小，肌瘤在怀孕时会有3种变化：变大、变小、不变。张境原教授说明：「怀孕合并的肌瘤其变化多半不大，意指体积的变化约略1/10以内，约为40-50%」，另外；有三成病人的肌瘤因为受到贺尔蒙的刺激造成肌瘤急速长大。除此；约1/3患者的肌瘤会变小，不过比例较少。因此；最好还是于孕期定时追踪超音波观察情况。
少数肌瘤会疼痛；因肌瘤中心养分不足
怀孕时期合并的肌瘤也多数没有症状，少部分会有疼痛情况，常见于较大的肌瘤，张教授指出，急速变化的肌瘤因为中心养分不够造成局部坏死，因而产生一些分子、造成疼痛感。
至于肌瘤所造成的疼痛，对孕妇及胎儿而言不太会有影响，不过；若妈妈的身体产生不适，可能需要服用止痛药。至于肌瘤是否会压迫胎儿，则要看肌瘤的位置及大小，以肌瘤突向子宫腔的影响较大；张教授特别提醒，如果肌瘤在胎盘后方，可能会因为子宫收缩而产生产前出血，或会增加早产机率。
肌瘤过大；可能影响宝宝胎位
肌瘤是否会影响宝宝的胎位？张教授指出：「如果肌瘤很大或靠近子宫腔，就会产生影响。」像肌瘤长在子宫下方、挡到产道，病人可能就无法自然生，得剖腹生产。再者；肌瘤越大，产后可能会因为子宫收缩不良，增加产后大出血危险。因此；怀孕发现有肌瘤，要定期做超音波检查评估其大小及位置的变化。
张教授亦表示，原则上子宫肌瘤和子宫肌腺瘤不会影响生产，然而；若它长在子宫下端或子宫颈，自然生产可能会挡住产道或影响产程，则可能要选择剖腹产。
生产完，子宫肌瘤会消失？
广谕坐月子中心张境原教授回答：「不会」。他说明，肌瘤通常是长在子宫的肉瘤，除非长在子宫腔里，是为小小的「蒂」，蒂是连在子宫壁上或子宫内膜上，之后；有可能自行掉落，不过这机会很小。因此；子宫肌瘤仍得以手术切除，顶多是生产完没有贺尔蒙刺激，肌瘤变小。
4.卵巢肿瘤
水瘤；黄体囊肿分泌的黄体素，是维持早期怀孕必需物质。
其实；水瘤是一个统称，临床上称为「囊肿」，张境原教授指出，一般会将肿瘤分为「良性」与「恶性」，而囊肿泛指为良性的瘤。怀孕时合并卵巢囊肿约0.2至2％，其中；绝多数为良性的囊肿，像黄体囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿等，大部份都没有症状，甚至约70％囊肿在怀孕后会消失。
黄体囊肿
通常怀孕很常见的生理性囊肿，例如黄体囊肿，它是排完卵所形成的黄体囊肿，其分泌的黄体素是维持早期怀孕必需物质。
通常黄体囊肿约为2至3公分，如果有服用排卵药或使用卵泡生长激素者，会变得较大较多。它没有什么症状，可能在第一孕期结束再去照超音波，即消失不见。
畸胎瘤
除了黄体囊肿外，怀孕时最常见的卵巢瘤以畸胎瘤为主，畸胎瘤属于良性的肿瘤，是生殖细胞长出来的肿瘤，一般不会自动消失，所以；产后要继续追踪。若合并急性腹痛，可能有扭转及破裂的危险。
先以超音波追踪观察
至于怀孕时合并的肿瘤是否需要处理，张境原教授指出：「先观察是否有症状，另外；超音波影像是否为典型的良性肿瘤表现，一旦怀疑是恶性肿瘤时，应立即处理，同时若肿瘤急速变大、或急性腹痛等症状，也是需要开刀处理。」
除非患者的情况紧急，一般而言，不管腹腔镜或是剖腹手术，开刀的最佳时机为第二孕期的初期，因为；此时的子宫还没撑得那么大，开刀的视野较广；目前临床研究指示腹腔镜对孕妇算是相对安全的手术。
90％以上属良性肿瘤
怀孕当中的恶性卵巢肿瘤，其实较不多见，医学统计上只有1至6％为卵巢癌；90％以上都是良性的肿瘤，可能会自行消失，除非有症状才需要开刀，否则还是先观察。
5.子宫颈糜烂
怀孕时；子宫颈的柱状上皮会外翻
子宫颈糜烂是一个很广泛的说法，张境原教授表示，子宫颈外颈为鳞状上皮颜色较淡，怀孕时期因为受到贺尔蒙影响，内颈的柱状上皮会较为外翻出来，因此；子宫颈表面颜色会变得较粉嫩且脆弱，所以内诊时看起来像是糜烂样。
广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女补充，关于子宫颈糜烂，其实；是子宫颈外面和里面的皮不同，可能因为体质关系或贺尔蒙刺激，使得子宫颈内的皮长到外面，以前的人并不知道，只有看到烂烂的子宫颈上皮，所以称之为「子宫颈糜烂」。
会产生子宫颈糜烂，最有可能的是因为贺尔蒙的刺激，不过；对于怀孕不会产生太大影响。只是较令人困扰的，因为里面的皮较脆弱，在性行为或碰到时容易出血。不过；张教授指出，只要出血量没有太多，原则上不一定需要在怀孕期间做治疗。至于相关治疗方法，则为采用手术方式去电烧糜烂部位、或使用塞剂等。不过；若没有出血过多，有些人生产完即自行痊愈。
孕前没做子宫颈抹片；在怀孕早期做
其实；这应属于生理性的正常变化，张教授指出，除非真的有很明显的异常出血或不正常突起，就必须做检查。因此；对于子宫颈糜烂，必须由医师确定是否为正常怀孕时子宫颈的产生变化；一般会建议妇女在怀孕之前若没有做过子宫颈抹片检查者，不妨在怀孕的早期一并进行做子宫颈抹片检查。
正确区分出血因素
张境原教授亦特别提醒，关于出血情形，有时会较难区分是否为流产或早产的出血症状，因为以流产或早产而言，还是会以阴道出血的方式呈现，因此；这时孕妇要分辨是否有腹痛情形，子宫颈糜烂所造成的出血不会有腹痛情况，但如果是早产或流产，子宫会收缩而产生疼痛，这时即要赶快就医。
子宫颈抺片；孕前或孕后做，有差吗？
张境原教授表示，其实差异不大。不过在怀孕时，由于本身分泌物的黏液会变得较多，因此在检验怀孕妇女的抹片时，会先去除黏液再进行检验，以增加诊断率。
6.子宫颈瘜肉
子宫颈瘜肉属于良性，不会危害到胎儿。
一般来说，造成子宫颈瘜肉的原因，张境原教授指出：「多为体质关系」。不过；多数的子宫颈瘜肉属于良性，不会危害到胎儿，不用在怀孕时进行处理，至于可能产生的症状，则为无痛性的出血。
常见于生育年龄女性
对此；张境原教授补充，子宫颈瘜肉满常见的，绝大多数没有症状且为良性的，有些妈妈是在第一次例行产检时内诊发现的。通常以生育年龄的女性较常见，更年期之后的女性或年纪较小女生，比较不会长瘜肉。
至于造成瘜肉的因素，有一说是因为子宫颈慢性发炎，慢慢刺激产生瘜肉，不过；还是与个人体质及贺尔蒙的影响有关。一般来说，怀孕过程如果有发现瘜肉，除非是很明显持续性的出血症状才会需要处理，否则会等生产完后再
5个孕期合并妇科疾病的警讯
总的来说，孕期的妇科症状大部份为良性状况，而亚洲坐月子女性健康专家张境原教授总结，有几个警讯要注意：
1.阴道分泌物增加: 可以是生理性的变化，或者霉菌及细菌性阴道炎
2.出血的状况：量的多寡、是否持续？子宫颈外翻、子宫颈糜烂、子宫颈瘜肉通为少量的出血。
3.腹痛：可能是卵巢扭转、破裂，肌瘤扭转或变性。
4.腹部硬块：可能肌瘤或卵巢瘤，要注意大小的变化。
5.超音波影像为非良性卵巢瘤的变化，则需要开刀，及早治疗。
给孕妈咪的健康叮咛
维持孕前的生活作息
对于给孕妈咪们的健康提醒，张境原教授指出，如果没有流产或早产症状，可以维持怀孕前的生活作息。
像有些妈咪怀孕前有游泳、运动等习惯，怀孕后，这些运动都可以持续保持，最重要是定期产检。
但如果有发生不适症状，像肚子痛、出血、怀孕不稳定情况，建议卧床休息。
只要胎儿稳定；别避讳行房
咖啡因促进血管收缩，使输送养分给胎儿的血量不足。
另外；如果有肌瘤腺肌症，会增加早产、流产的机率，建议不要太过激烈的运动。除此；很多孕妇在怀孕时会避免性行为，张教授表示：「如果没有不舒服，只要胎儿稳定，不论怀孕几周，都不会产生太大问题。」只是在怀孕后期行房时，要特别注意姿势，尽量避免过于激烈，或压迫到腹部，而造成子宫收缩
注意饮食＋控制体重
至于饮食上要特别注意的，一般不建议喝酒，因为酒精会对胎儿造成不良影响。另外；咖啡跟茶能避免则避免，至少要比怀孕前喝得少，因为咖啡因会促进血管收缩，使得发育中的胎儿输送养分的血量不足。再者；饮食要尽量清淡，甜食不要吃太多，包括市售的含糖饮料等，以免造成孕妈咪的体重增加太快。
张境原教授指出，妈妈体重过重，容易造成怀孕的妊娠糖尿病。妊娠糖尿病不仅可能导致胎儿长得太大，也会让肩难产的机会增加。再者，如果长期血糖过高，胎儿在怀孕过程，胎死腹中的机率会比较大。像他自己就曾遇过孕妇怀孕到32周，产检时发现胎儿没有心跳。另外；当妈妈的本身体重会增加太多，孕期多是胖在妈妈身上，造成生产完后的减肥困难。
一般来说，怀孕增加体重的理想标准，最佳范围是在11公斤，不过多数孕妇很难控制在11公斤，多在15公斤以下；然而；若超过15公斤则是增加太多。因此；尽量少吃甜食。
孕期注意7原则
千万妈妈信赖的健康护理专家张境原教授亦提供简单的几项原则给孕妈咪们参考：
1.如果发现有肿瘤或其它异常情况，无论是否有出血，怀孕时要定期追踪。
2.当肿瘤没有症状时，不妨与它和平相处；但如果有急性腹痛，应立即就医。
3.运动时，肚子有疼痛情况要紧急就医。
4.饮食尽量清淡，避免烟酒。
5.定期产检，注意是否有任何警讯。
6.如果能摸到肌瘤，要注意腹部肌瘤的变化。
7.有不舒服、疼痛、出血等情况，即要就医。
给准备怀孕妈咪的提醒
从月经周期＋基础体温着手
对于准备怀孕的妈咪的提醒，张境原教授指出，一般而言，不孕症的定义是一年以上的正常频率性行为却没有怀孕，是为不孕。不过；治疗的急迫性也要看妈咪的年纪，年纪较轻的妈咪因为可怀孕的时间较长，不必一开始即采用过于侵入性的治疗。另外；要准备怀孕的妇女，要注意本身月经的周期是否规则，并从最基本的量测基础体温做起。
及早进行生育规划
通常规则的生理期是21至35天一次，以月经的第一天开始算，通常会在下次月经前14天，例如28天，第14天为排卵日。如果是30天，则第16天为排卵日。因此准备要怀孕，可从月经来后的第10天开始，每2天行一次房，比较容易受孕，因为；精子存活时间约为48小时。
不过目前来说，之所以不孕机率变高，是因为怀孕年纪变高的关系。因此；张教授提醒，如果有想生小孩的夫妻，还是愈早计划愈好，毕竟35岁以上即为高龄产妇，会降低怀孕机率，而且会引发各种怀孕问题与并发症、胎儿异常的机会比较高，因此建议早点怀孕较好。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原引进大陆，成立高端的台式服务医院。将以这样的医院服务态度，来为每一位患者服务，想进一步了解如何解决孕前、后、生理期、更年期、坐月子、坐月子餐、请加千万人信赖的中国十大女性健康专家张境原的微信或微博及QQ空间，张境原父女并将会公布其保证效果的月子餐材料，给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇，并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自授课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原手机1361-803-9429。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。

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