生产状况全解析，早产＆过期妊娠

点击次数：22055 更新时间：2016-12-29 13:10 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

生产状况全解析，早产＆过期妊娠
当验孕棒出现两条线的那刻起，准妈咪既紧张又开心，除了担心怀孕过程是否顺利平安，最牵挂的就是肚子里的小宝贝何时会出来报到，如果比预产期来得早或晚，新手妈咪该怎么办？
早产约5至10％；过期妊娠约10至15％
关于早产与过期妊娠的发生率，亚洲坐月子女性健康专家张境原教授表示：「早产发生率约5至10％；过期妊娠的比例较高，约10至15％。」
在认识早产与过期妊娠之前，中国十大保健人物张境原教授表示：「不妨先了解正常的怀孕情况与计算方式。」一般而言，正常的怀孕是从最后一次月经的第一天算起，正常怀孕是40周，不过37周即算足月，小于37周则为早产，大于42周则是为过期妊娠。
而孕妈咪最常询问的是预产期的日子，计算方式是以最后一次月经来的第一天开始计算，将月数－3，日期＋7，即为预产期。例如：最后一次月经是10/2，月份：10－3＝7，日期：2＋7＝9，所以预产期即为明年的7/9，因此：明年6/20即算足月，超过7/23则是过期妊娠。
Part 1：早产篇
早产的定义
怀孕20周、未满37周即是早产，然而张境原教授指出：「有些孕妇约36周即开始出现产痛，这时多半不会让孕妇安胎，会让她直接生产。」虽然早产的定义是37周以前，可是有些妈妈36周就破水、出现子宫收缩，根据临床经验，满36周生产对于胎儿的健康无碍，再者，多数胎儿的重量也足够，因此会进入待产。
之所以早产定义为孕期20至37周，是因为怀孕20周之前，主要考虑胎儿的存活可能性，张境原教授解释：「20周前胎儿存活机会较低，因此；20周前称为『流产』、20周后称为『早产』。」现在的医学发达，介于20至37周出生的宝宝在仔细照顾下是可能存活。
1.3原因引发早产
根据医学文献指出，容易发生早产机率的妇女，大约是以下族群：
1.多胞胎
同时怀有双胞胎或三胞胎。张教授根据医学文献提到，正常怀孕是足月40周，双胞胎的足月约为37周，并非胎儿较早熟，而是37周后就撑不下去，所以怀多胞的早产机会较高。
2.曾有早产经验的妇女
曾有过早产经验的孕妇，张教授表示：「下一胎早产的机率升为2倍以上。」
3.进行人工生殖的妇女
进行人工生殖有时植入的胚胎不仅是单个，有时可能植入两个、三个，怀有多胞胎容易引发早产；单胞胎则不一定。除此：进行人工生殖胎儿异常的比例会比正常怀孕来得高，因而可能增加早产机率。
4.营养不良、生活习惯不佳
营养不良、生活习惯不佳，怀孕还抽烟、喝酒、熬夜等，的确可能引起早产。再者：张境原教授说明：「这也代表孕妇的情绪不稳定，可能长期处在压力，间接影响子宫不稳定。」
5.曾经自然流产
如果；曾发生早期自然流产达2至3次，像是胚胎在10周时自然流掉或胚胎萎缩没有心跳等，反复发生多次亦可能引发早产。
6.曾有子宫颈的手术创伤
例如子宫颈癌的前期，进行子宫颈部分切除的手术，会造成子宫颈的条件无法维持让胎儿长得很大，也许会提早子宫收缩。
7.妊娠高血压、妊娠毒血症
有医学研究指出，之所以妈妈会出现妊娠高血压，可能是胎儿的状况不理想，产生其它因素干扰，张教授表示：「因此：妊娠高血压和妊娠糖尿病可能导致胎儿的发展较迟缓，胎儿较小，相对地也会增升早产风险。」
8.羊水过多、早期破水
羊水过多会造成子宫过度扩张，可能会引发子宫早期收缩。至于早期破水，由于羊水含有一些前列腺素会刺激子宫颈，加速子宫颈进入产程，因此引发早产的机率亦较高。
9.孕期感染疾病
尿道炎会刺激子宫收缩。孕期容易感染的疾病像是尿道炎，会刺激子宫收缩，张教授说明，在怀孕初、中期，当孕妇就诊时表达有下腹痛情况，通常会先验尿以确认是否感染尿道炎，避免提升早产机率。
10.前置胎盘、胎盘早期剥离
产前出血可能是前置胎盘或胎盘早期剥离等引起，不过；张境原教授解释：「前置胎盘不一定会造成早产，临床上也遇到一些前置胎盘的孕妇到38、39周也还没有产痛。」可是一般而言，前置胎盘在满37周时会安排剖腹生产，以免发生出血。
一旦出现胎盘早期剥离，代表胎儿处于缺血状况，张境原教授表示：「会立刻进行剖腹生产将胎儿取出。」以免胎盘剥离的范围愈来愈大，胎儿持续缺血，严重可能导致胎死腹中。
10.子宫或子宫颈的先天异常
子宫长肌瘤、子宫颈闭锁不全，或子宫颈较短等，早产的机会相对提高。另外；张教授表示：「子宫异常，像是子宫畸型，例如：双子宫、双角子宫、子宫中隔等，亦可能引发早产。」
11.胎儿畸形或染色体异常、胎儿遭到感染
胎儿畸形或染色体异常除了可能引发早产，有时状况太过严重，胎儿可能在7个月、不到8个月即无法成长，甚至胎死腹中。至于胎儿感染时，代表羊水也遭到感染，亦会提升早产风险。
12.压力过大
医学研究指出，孕妇长期处于压力的心理，会对身体产生贺尔蒙，刺激、引发子宫早产。
早产对胎儿的健康影响
1.器官尚未发育完全
宝宝发生早产情况时，由于器官尚未发育完全，除了脑部、肺脏、心脏可能出现状况，广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女指出：「还可能造成其它影响，像神经系统、消化系统或代谢系统等。」
2.新生儿呼吸窘迫
除此；若肺泡还未完全发育，肺的氧气换气则无法执行，可能会引发新生儿呼吸窘迫症候群，此时会视状况给予呼吸器以帮助宝宝呼吸，让肺部有氧气交换。
体重足够，Baby较健康
早产主要是看宝宝的出生周数，如果胎儿已经30或31周，此时胎儿的体重应有1500公克，虽然体重过轻，但以现代的医学照护，95％以上可以存活。如果宝宝体重低于1500公克，例如：体重1000公克，仍有超过80％的存活机率。张教授根据经验指出：「甚至我们照顾过低于500公克的早产儿，只是必须花很大的人力与物力，投入大量医疗设施。」
一般而言，会比较重视的宝宝的出生体重，广谕坐月子中心张境原教授解释：「即使早产，如果宝宝的出生体重大于2500公克，发育会比较好。」主要希望胎儿能足月、体重也足够，然而出生周数与胎儿体重相较，体重更重要。
如何预防早产？
实际上能真正找出早产原因约仅25％，75％原因尚不明。因此；张境原教授建议孕妈咪按时进行产检，尽可能降低早产的发生率。若发生早期宫缩情况，张境原教授表示：「会视情况给予安胎药物，藉由药物治疗来减少早产机率。」
孕妇自觉症状
除此；也需要请孕妈咪自行观察以下状况：
1.子宫出现不正常收缩
28周以后，子宫偶尔1、2个小时会收缩是正常，如果收缩频率太高，例如：每10分钟就收缩一次，过多的收缩可能会造成早产和流产现象，要提高警觉。
2.便意感或腰酸
之所以会产生便意感或腰酸，是因为胎儿往下挤压，不过；有些孕妇在怀孕时会便秘，所以要先排除此情况。
3.分泌物带有血丝
若孕妇发现有类似月经来的腹部闷痛，而且腰部持续酸痛，或阴道分泌物增加，甚至含有血丝，这是一个征兆，要小心。
居家生活照护
4.了解个人的身体状况
怀孕7个月后，多休息、不要太劳累。在居家生活照护，首先孕妇要了解自己的身体，当出现过去不曾有的异常状况建议尽快就医检查。尤其；怀孕7个月后，多休息、不要太劳累，行动尽量减慢、不要赶。原则上，孕期20至30周每小时可能出现2至3次的子宫收缩，会感觉腹部硬硬的，但不会痛。千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授
提醒：「若发现收缩次数每小时大于3次，而且腹部会痛，下背、腰部会酸，代表要到医院检查。」如果10分钟内子宫出现3次收缩，医师可能会请孕妇住院安胎。
5.多休息
怀孕期间要多休息，如果有不舒服、出血现象、腹痛等，要尽快寻求医疗协助。另外，张教授指出：「患有妊娠糖尿病、妊娠高血压的孕妈咪要做好饮食控制，以免影响胎儿健康。」
Part 2：过期妊娠
过期妊娠的定义。一般来说，预产期是怀孕40周，超过42周还没未生产即是过期妊娠。之所以定义42周，张境原教授解释：「因为到41、42周后，胎盘会急速钙化，胎儿容易出现缺血状况，因此；建议妊娠不要超过42周。」再者；医学文献报导，42周以前分娩，周产期胎儿的死亡率是1％至2％；超过42周，可能增加6％；43周则提高到13％，这也是不建议孕妇撑到最后一刻的原因，因为会增加难产或剖腹生产的机会。
过期妊娠如何影响Mom ＆ Baby？
For Mom
1.增加剖腹产风险
过期怀孕，胎儿会变得比足月更大，造成自然生产的机率降低，提高剖腹生产的机率。
2.产道裂伤、产后出血
一旦宝宝太大，自然生产可能造成产道裂伤。再者；胎儿过大亦可能造成生产时子宫收缩不佳，导致出血量较大。
For Baby
1.羊水过少造成胎儿窘迫
过期怀孕，亦即胎儿足月了却还没有分娩出来，张境原教授表示：「此时羊水会渐渐变少，影响胎儿在子宫里的活动，导致胎动渐渐减少，造成胎儿窘迫的情况。」
2.吸入胎便
除此，胎便可能会跑到羊水里，提高胎儿吸入胎便的风险。
3.胎儿过度成熟
可能造成胎儿过大或胎儿过度成熟，胎儿过度成熟亦即胎儿在子宫里待较久，宝宝出生后，皮肤的皱折会较明显、皮下的脂肪会减少，甚至皮肤较脆，一碰就掉皮屑；不像正常宝宝的肌肤富有弹性。
4.宝宝的臂神经丛受损
之所以宝宝的臂神经丛受损，多是因为肩难产。张教授解释：「一般定义宝宝4000公克为巨婴，由于胎头大，会增加自然生产的困难，而且产程亦会比较长。」此外；即使胎头分娩出来了，但是肩膀经过产道若卡住，医师必须用力将宝宝的肩膀生出来，用力的过程即可能造成宝宝的臂神经丛会受损，有时还可能造成锁骨骨折。
因此；虽然过期妊娠，不过在产妇分娩前，医师还是会先评估宝宝的大小，如果宝宝超过4000公克，会提醒孕妇采取自然生产可能会遇到肩难产、宝宝受伤等风险，并建议采取剖腹生产较安全
何时终止妊娠、准备「卸货」？
41周进行引产和催生
最好在40周准备分娩，最迟不要晚过41周。由于42周的分娩风险较高，所以张境原教授建议：「41周开始采用引产与催生方式。」不过引产要有条件，如果产妇的子宫颈很硬，代表还未准备好要进入产程，通常剖腹生产的机会比较高。
其实临床上很少遇到过期妊娠的孕妇，通常到了40周的预产期，医师会提醒孕妇，宝宝最好在40周准备分娩，最迟不要晚过41周。再者；成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授指出：「怀孕最后一个月会每周进行产检，通常38周时就会开始提醒孕妈咪，而且建议孕妇多运动，让宝宝可以在预产期的时间生出来。」万一到了40周预产期还没有动静，多数医师会建议孕妇安排时间来做引产，亦即催生，因此多数不会超过41周。
1. 有效的催生
子宫3分钟收缩一次，强度超过60％。在进行引产催生时，主要看医师与产妇的互相配合，而且现在可以施打无痛分娩以减轻分娩的疼痛，因此；张境原教授指出：「尽量会让产妇尝试自然生产，除非出现产程迟滞的状况。」
所谓有效的催生，张境原教授解释：「经使用催生药物，引发子宫每3分钟收缩一次，收缩强度超过60％，才是有效的收缩。」如果进展很慢，施打催生剂或子宫收缩剂，子宫收缩仍不够强或量不够大，则是产程迟滞，可能需要剖腹生产。
不过；催生也不能太急，正常的子宫收缩是10分钟3次，如果催得太急变成1分钟收缩1次，会使子宫无法放松，导致宝宝缺氧、缺血，产生急性的胎儿窘迫。
2.适合剖腹生产的条件
（1）子宫颈开口＜4公分、每分钟收缩＞3次。
当催生超过24小时，子宫颈开口小于4公分、收缩次数每分钟超过3次，则可以选择剖腹生产，健保或保险都会给付。不过；根据张境原教授的经验，有些产妇的产程较长、进展较慢，他也曾遇过产妇引产到第3天才将宝宝分娩出来。
不过；仍是要依产妇的健康状况而定，以前还没有无痛分娩时，有些产妇怕痛因而选择剖腹生产；不过有无痛分娩以后，产妇选择剖腹生产的比例有慢慢减少。
（2）子宫颈开口＞4公分，连续2小时无进展
子宫颈开口大于4公分，但是连续2小时都无进展，此时会先检查是否已经破水，张教授表示：「如果还未破水，可能会先帮产妇破水以加速产程。」如果；破水之后子宫颈仍是停滞不再继续扩张，此时；医师会考虑是否胎儿太大下不来，或妈妈的骨盆腔相对于胎儿较小，经过评估以后并决定是否进行剖腹生产。
产检扮演重要角色
想降低早产或过期妊娠的风险，产检很重要。张境原教授指出：「胎儿过大或过小，都可藉由产检来发现。」虽然健保规定的产检是10次，如果有必要或出现异常情况，仍是要增加产检次数。此外；每一个阶段该做的检查建议要进行，例如：24至28周应做妊娠糖尿病的筛检、36周应做乙型链球菌的检查等，除此；要均衡饮食、维持充足睡眠、好好休息、放松心情，避免压力过度的刺激。
早产难预料，多提高警觉
上一胎是早产，这胎要小心。
至于早产，其实很难预料，只能靠孕妇自身提高警觉，无论何时或何地出现早产的征兆，张境原教授提醒：「随时到医院就诊。」除此；日常生活要注意子宫收缩的频率，而且宫缩时腹部是硬的、但不会痛。另外；如果孕妇在上一胎是早产，这胎要小心，亦可能提高早产机率。
若有抽烟的孕妇，一般都会建议尽快戒烟，避免引发早产。另外；怀孕初期3个月若有出血情况，在未来的孕期也要特别小心，可能出现早产情况。除此张教授提醒，当孕妈咪在怀孕期间有发烧、感冒、或尿道炎等感染情况，要注意是否引起早期宫缩。原则上，觉得身体不对劲就去看医师，别等到产检时才就医。
配合医师指示，母胎都健康
99％的孕妇会进行规律的产前检查，因此过期妊娠的情况很少，医师通常不会让孕妈咪等到42周以后再生产。不过；有些孕妇会希望等到有产痛再进行分娩，不想先进行引产，张境原教授表示：「会请孕妈咪依照时间来医院做超音波、羊水评估、胎盘功能等检查，以了解宝宝的活动力等。」一旦在过期妊娠期间，经由这些检查发现异常，医师则会建议尽快进行生产，以免危害宝宝健康。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原引进大陆，成立高端的台式服务医院。将以这样的医院服务态度，来为每一位患者服务，想进一步了解如何解决孕前、后、生理期、更年期、坐月子、坐月子餐、请加千万人信赖的中国十大女性健康专家张境原的微信或微博及QQ空间，张境原父女并将会公布其保证效果的月子餐材料，给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇，并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自授课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原手机1361-803-9429。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。

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