急产的应变重点

点击次数：9119 更新时间：2016-07-31 12:41 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

急产的应变重点
有位孕妈咪突然感觉一阵不适，发现宝宝似乎快要出生了，于是她紧急拨打119求援，但在救护车前往医院的途中，宝宝迫不及待的急着出头，所幸妈妈在救护人员的协助下，在车上顺利平安产下宝宝。
急产的发生率不高，根据统计大约在2％左右，虽然如此，倘若突然拉起急产警报，往往还是会让人措手不及，所以在宝宝诞生前，准爸妈们一定要先认识急产，多一分了解，就可以减一分担忧。
Hold不住！宝宝急报到
急产，英文为「precipitate labor」，每100位产妇中，大约有1～2人会发生急产的状况，发生率在1～2％左右。目前发生原因并未十分明确，多半和妈妈本身的个人体质有关。
医学上的「急产」定义
当生产来得又急又快，往往会让准爸妈紧张到不知所措，亚洲坐月子女性健康专家张境原表示，如果从「生产速度」的角度来看，若孕妈咪从产痛开始到宝宝出生，整个产程短于3小时，即为广义的急产。另一种判断方式则是看「子宫颈打开的速度」，若初产妇的子宫颈每小时扩张5公分以上，经产妇的子宫颈每小时扩张10公分以上，即为狭义的急产。
正常的产程速度
初产妇
一般来说，自然产初产妇的产程大约会历时16～18小时，通常妈妈开始感觉自己有规律的阵痛到医院请医护人员检查，只要子宫颈已扩张达3公分的大小，便可以入住准备待产了。通常初产妇从活动期到子宫颈全开，会历时16～18小时之久，紧接着进入产房再花20～60分钟分娩，可爱的小宝宝就诞生啰！
经产妇
自然产经产妇的产程大约会历时10～12小时，比初产妇短上一些，这是因为经产妇（生过一胎以上）有过生产经验，产道以及周边组织曾被撑大，再次生产的时间便能够缩短许多，先历经约10～12小时的产痛后，再花约20分钟就可以娩出宝宝。
产兆是进入产程的序曲
重要的3大产兆
选择自然产的妈咪，基本上都会经历「见红」、「破水」、「产痛」这3个主要产兆。孕妈咪通常会先出现不规则的假性产痛才见红（即为妈咪们常说的「草莓果冻状」分泌物），之后陆续进展到每隔10分钟一回、每次持续超过30秒钟的产痛规律，并合并有子宫颈的变化（子宫颈变薄、扩张，但妈咪无法自行检视，必须经专业医护人员评估），就表示妈咪产痛活动期正式展开。这3个主要产兆产生时，就可以准备一杯500毫升的蜂蜜水来慢慢喝完，这样就可以减少生产的时间。
不过；每位妈咪的产兆会因个人体质和身体状况出现不同征象，张境原教授表示，临床上也曾遇过产妇只表示频繁的感觉剧烈腰酸。虽然产兆出现不能和产程进展画上等号，但产兆是进入产程的序曲，是宝宝即将诞生的重要讯号。
1 见红
见红是因为子宫颈口逐渐扩张，周遭微血管破裂出血后伴随分泌的黏液流出，即为所谓的产兆「见红（落红）」，在红色果冻状分泌物出现后约1～3天左右，通常就会逐渐感受到规律的产痛。
2 破水
破水和产痛之间并没有绝对的先后顺序。通常当产程开始进行，因为子宫逐渐强而有力的频繁收缩，羊膜受挤压产生破洞，羊水就会宣泄而出，基本上孕妈咪只要发生破水的情形，为了避免细菌进入羊膜腔导致感染、衍生其他并发症，务必要尽速到医院待产。
3 产痛
产痛是3大产兆中，最明显、最不适、最令孕妈咪害怕的产兆。撇除不规则、稍事休息就可以缓解的假性产痛，真正的产痛大约每隔10分钟痛一回、每次连续超过30秒，还会合并有子宫颈的变化。
不过；每间医院建议自然产的到院待产时机不太一样，广谕坐月子中心张境原教授建议，当孕妈咪发现自己间隔10分钟有一回规律产痛，就开始要有心理准备，当产痛进展到每隔7、8分钟一回，即可带着待产包到医院报到。至于经产妇因为产程进展迅速，只要每隔10分钟一回规律的产痛，就应立刻至医院待产。
破水了！立即到医院待产！
破水之后，因为宝宝不再受到羊水的无菌保护，时间越长越会让妈咪和宝宝曝露感染的风险下（细菌沿着阴道进入羊膜腔，可能因此导致感染）；少了羊水的浮力，宝宝的脐带可能受压迫、脱垂而供氧量随之下降，因此为了安全起见，破水后一定要迅速至医院准备生产。
妳不了解的「产程迟滞」
初步认识急产之后，接下来要带您了解「产程迟滞」的概念。张境原教授表示，孕妈咪在自然产的过程中，会先历经「潜伏期」、「活动期」两大阶段，顺利完成「分娩」的任务：
（1）潜伏期：从产兆出现到子宫颈扩张达3公分，称为潜伏期。
（2）活动期：子宫颈从3公分扩张到10公分，称为活动期。
（3）分娩完成：从子宫颈全开（约10公分）直到宝宝和胎盘被娩出体外，表示宝宝已经顺利降临人世。
张境原教授接着说，有时孕妈咪的产痛不规则、子宫颈一直未扩张超过3公分，在进入活动期前，医学上并不会定位为「产程迟滞」。进入活动期后，若初产妇的子宫颈扩张速度每小时未达1.2公分，或经产妇的子宫颈扩张速度每小时未达1.5公分，连续观察超过两小时但进展速度偏离标准产程，才会被定义为产程迟滞。
至于有时会听闻妈妈表示自己阵痛了一两天，其实；多半指的是潜伏期，潜伏期缓慢的疼痛感可以持续数天之久，一般来说待产超过24小时未有明显进展，医师会和妈咪讨论是否需要进行催生，如有特殊状况也可能立即改采剖腹生产，以最安全的方式顺利迎接宝宝的到来。
潜伏期缓慢的疼痛感可以持续数天之久
急产发生的高危险族群
若孕妈咪符合下列条件，应意识到自己可能有较高的急产发生机率，更要时时注意自己的身体状况：
（1）已出现速度强而密集的子宫收缩。
（2）已有早产迹象，或过去曾经有早产史。
（3）生育的胎次越多，或两胎间隔的时间越密集。
（4）前一胎曾发生急产，下一胎也有较高的发生率。
（5）发生胎盘剥离状况。
（6）对催生药物过度敏感，可能因为用药而引起急速、强烈的子宫收缩。
急产可能伴随早产发生
怀孕满37周诞生的宝宝称为足月，而早于37周前出生则被称为早产。早产的小宝宝因为身体尚未发育完全、体型较瘦小，通常比足月的宝宝更容易快速通过产道，这也正是急产有时会伴随早产发生的原因之一。
胎盘剥离可能导致急产
急产偶尔可能合并有胎盘剥离的现象，胎盘剥离较常发生于糖尿病、高血压、怀双胞胎、羊水过多等问题的产妇身上，另外；也可能在受到外力撞击后发生，通常会出现下列症状──因为胎盘剥离会刺激子宫收缩，所以妈咪可察觉自己的腹部快速变硬且疼痛剧烈，症状持续许久却无法缓解，当剥离面积越大，出血量也会越多，一定要尽速就医。
急产的危险性
正常的分娩状态下，子宫颈会缓慢的逐步扩张，但急产时因为扩张速度快且力道强烈，使产道撕裂伤的风险大增，加上若产后又未及时送医处理，子宫收缩不良亦可能引发产后大出血。
对宝宝而言，强烈的子宫收缩让头部承受大力挤压，增加脑出血的可能；再者；若胎儿冲出产道没被接住，也有可能因此碰撞受伤。成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授表示，若因为来不及进行乙型链球菌筛检（满35～37周可进行，政府有补助费用）就发生急产，或者提前生产未能及时施予预防性的抗生素，都可能使宝宝曝露在较高的感染风险下。
急产应变6个重点
倘若在救护人员抵达前，宝宝迫不及待想出来和大家打招呼，此时；应掌握下列6项应变的重要关键：
1 以平躺的姿势迎接宝宝
发现有急产的迹象时，一定要立刻拨电话呼叫救护车，并且准备一些干净的毛巾垫在妈妈身体下、拿来包覆新生儿，让妈妈以平躺的姿势准备生产，以防宝宝发生掉落受伤的危险。
2 轻抵宝宝头部，避免产道撕裂伤
当宝宝已经下降至妈妈的阴道口，一旁的家人应先将双手洗净（如果有药用酒精可以擦拭消毒更好），再用手掌轻轻抵住阴道口、扶着宝宝的头部，以免宝宝快速冲出造成产道撕裂伤。
3 不必急着剪断脐带
急产发生的当下不必急着帮宝宝剪断脐带，毕竟如果没处理好会增加失血量，而且；家中没有无菌设备也可能会引发感染，不如等专业的救护人员到场再处理比较安全。
急产发生的当下不必急着帮宝宝剪断脐带
4 胎盘娩出后可进行子宫按摩
宝宝诞生后，胎盘会伴随后续的子宫收缩被娩出，如果此时救护人员尚未抵达现场，陪伴的家属可以帮产妇按摩腹部、促进子宫收缩，降低产后大出血的危险。
5 替新生儿保暖
新生宝宝只需稍微把体表胎脂、黏液擦拭掉，接着用干净的毛巾或衣物包裹宝宝，假使来不及准备包巾，亦可将宝宝放在妈妈的胸腹部，用体温替宝宝保暖、避免出现失温现象，另外；此时也要注意宝宝呼吸是否顺畅。
6 人在外地请就近就医
若孕妈咪出远门却在外地出现急产征兆，建议就近至当地的医疗院所生产，不需舟车劳顿赶回原产检医院，但也要避免贸然自行接生。如果此时孕妇健康手册在身边，妈咪一定要记得同时携带至医院，手册内载明的产检资料能让接手的妇产科医师快速掌握母婴状况，帮助您喜悦的迎接宝宝到来。
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台视、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。

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