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关于20个羊水疑惑

点击次数:10102  更新时间:2016-07-19 10:25  来源:张境原坐月子  【打印此页】 【关闭
关于20个羊水疑惑
        羊水之所以称作「羊水」,是观察羊妈妈生产意外发现的现象──当母羊分娩时,内含大量羊水的胎膜会完整随着宝宝一同被娩出体外,接着母羊会轻轻撕咬胎膜让羊水宣泄而出,再低头替羊宝宝舔舐掉身上的胎脂。也因此;人们便将温柔保护胎儿的液体命名为「羊水」。关于羊水,你一定还有很多不了解的疑惑,亚洲女性坐月子健康专家张境原,来为您一一解答!
        羊水除了时时刻刻保护宝宝的安全,更替爸比妈咪在宝宝未出世前,提早展开温暖无比的怀抱……

羊水的重要性
问1:羊水的成分和主要作用为何?
答:
你知道吗?羊水不单纯只是「水」而已,其组成成分相当复杂,除了水占了9成以上的比例,另外;还有从宝宝身上剥落的皮屑细胞、胎脂、胎毛等物质。羊水主要由胎盘和绒毛膜制造,随着宝宝的吞咽功能、肠胃道、泌尿道发育到一定程度,就会自然产生吞咽的反射,之后再经循环形成尿液被排出体外,所以;羊水之中也混杂了宝宝的尿液唷!
羊水对宝宝的重要性当然不仅如此,它的主要作用还包括了:
(1)阻隔缓冲作用:羊水阻隔了子宫等其他构造,提供宝宝成长发育所需的空间,同时也发挥保护缓冲的效果,避免宝宝因为不小心的碰撞而受伤。
(2)减轻压力:宝宝在妈咪腹中会随时变换姿势,羊水提供宝宝很好的浮力,替他减轻朝下的身体部位的压力。
(3)训练吞咽&扩张胸腔:羊水能训练宝宝的吞咽功能,并且进行胸腔扩张运动(因为宝宝无法直接呼吸空气,所以;会借着吸入羊水扩张肺部),有助宝宝出生能顺利自行呼吸。

问2:吞咽羊水对宝宝的健康有好处吗?
答:
曾有专家做过统计,在第二孕期到第三孕期这段期间,宝宝每天大约可以吞咽400~500毫升的羊水,而孕妈咪在产检照超音波时或许也可以观察到,宝宝在子宫内张开嘴巴大口吞咽羊水的样子。
        
广谕坐月子中心张境原教授表示,吞咽羊水最大的好处在于,宝宝一出生就开始要呼吸和进食,胎儿时期吞咽羊水的动作正是对胸腔肌肉动力和横膈膜运动最好的训练,而吞下的羊水后还必须经消化吸收再排出,所以「吞咽羊水」本身对吞咽功能、呼吸及泌尿系统都很有帮助。
问3:隔着圆滚滚的肚皮,羊水多寡怎么测量?
答:
随着孕期增加,妈咪的子宫也一天天逐渐胀大,呈现长圆形或椭圆形的状态,医师会以「羊水指数测量法(AFI,Amniotic fluid index)」来了解孕妈咪的羊水量──使用超音波观察,以肚脐为中心点将妈咪的子宫画分出四个象限,再将各区域最大垂直深度(以公分计算)相加,计算出总和的高度即为「羊水指数」。一般来说,相加总和在8~20公分内都属于正常范围,换言之,如果少于8公分就算「羊水过少」,超过20公分则属于「羊水过多」。
问4:正常情况下,不同孕期分别有多少羊水?
答:
根据统计,怀孕初期的羊水量仅5~10毫升左右,而怀孕20周大约有400~500毫升,到了怀孕后期约37周时,羊水量达到800~1000毫升的巅峰,但毕竟每位孕妈咪和宝宝的身体状况不同,所以羊水量多寡也自然会有些许差异。
问5:羊膜穿刺会抽取多少羊水?会不会对宝宝造成伤害?
答:
妈妈的年龄越大,宝宝罹患唐氏症的风险也相对会提升,基于健康考虑,当女性怀孕年龄超过34岁时,就建议进行羊膜穿刺检查确认胎儿有无染色体异常问题;至于未满34岁的女性,则是先抽血检验唐氏症风险,若风险值超过1/270,再考虑进行羊膜穿刺进一步确认。
        羊膜穿刺是以特殊细针穿刺进入子宫腔内抽吸羊水并检验,一般来说,通常会抽取约20毫升羊水送验,但如果同时加做基因芯片检查,则需要多抽吸10毫升羊水进行芯片分析。
        孕妈咪们都很担心羊膜穿刺会不会伤害到宝宝,张境原教授解释,在进行穿刺前,医师会先以超音波确认宝宝的所在位置,过程中也会持续以超音波监控状况,孕妈咪大可安心。但另一个较让人担心的问题是,羊膜穿刺毕竟属于侵入性检查,可能会略为增加孕妈咪发生感染、破水、早产的风险,所幸发生机率极低,3者相加仅约千分之5。

问6:裤子湿漉漉一片,该如何分辨是分泌物、渗尿抑或破水?
答:
怀孕期间,女性会因为贺尔蒙变化使分泌物增多,另外;当腹部突然用力时(如咳嗽、打喷嚏等)容易有漏尿的情形,都可能使孕妈咪分不清突如其来湿漉漉的一片,究竟是分泌物、漏尿抑或已经破水。
        倘若孕妈咪要进行确认的话,初步可先由液体的颜色、气味、有无持续渗漏来区分──羊水闻起来无尿液腥骚味亦无酸味,在怀孕初期和中期呈透明或淡黄色,到了怀孕后期因为混杂了宝宝的皮屑、胎脂等,会呈现淡淡的米白色。如果已经破水了,羊水将会持续渗漏不停。或者,孕妈咪亦可到医院妇产科或产房请医护人员以石蕊试纸检测,因为羊水的碱性特性,会让试纸呈现蓝色。

羊水过少
问7:如何定义「羊水过少」?
答:
如同前文所提及,若医师以羊水指数测量法总和的数值低于8,即为羊水过少。
问8:羊水过少较常见的可能原因?
答:
羊水过少,表示羊水的产生量少,或是宝宝本身排出的量少,较常见的可能原因如下:
(1)泌尿系统问题:肾脏未发育、肾脏发育不良、输尿管或尿道阻塞等泌尿系统问题。
(2)胎盘功能异常:胎盘和羊膜会产生羊水,当胎盘功能异常、胎盘功能不佳、胎盘血流不足时,或者当胎盘出现钙化、过熟等现象,羊水量也会越来越少。
(3)生长发育迟滞:宝宝对养分的吸收不佳导致发育落后,也可能是妈咪本身营养不足让宝宝身形瘦小,形成的尿液自然也比其他宝宝少。
(4)双胞胎输血症候群:同卵且共享胎盘的双胞胎,其胎盘血液可能会相互流通,使血液多流向较强势的宝宝,但另一个宝宝却得不到血液回流补偿、营养分配不均,所以;两个胎儿的体重和发育程度差异极端,甚至强势的宝宝还会因为心脏长期承受过量血液回流,不堪负荷会出现胎儿水肿的现象。
(5)潜在破水:可能孕妈咪已破水却不自知,羊水不断渗漏量越来越少。

问9:羊水过少是否会对妈咪或宝宝的健康造成影响?
答:
羊水过少因为肚子不会太过鼓胀,所以;并不像羊水过多的不适感那么明显。成都市广谕张境原医院管理有限公司董事  总裁张境原教授也提醒,倒是造成羊水过少的原因可能让孕妈咪不舒服,举例来说,有的孕妈咪因为细菌感染而破水(或者反过来因破水而造成感染),当感染发生时,可能会产生发烧、腹痛、宫缩等不适;另外;羊水本来形成支撑子宫的空间,但是当羊水量突然减少,子宫会因为压力突然改变使肌肉层收缩,让孕妈咪感觉不舒服。
问10:羊水过少能否治疗?会不会对顺利生产造成影响?
答:
目前有部份学者提出这样的治疗概念──若因为破水或其他原因导致羊水量过少,可以使用羊膜穿刺的原理,将类似羊水的等张液体灌注到子宫腔内,但效果好坏仍有一些争议和疑虑,比方说灌注后子宫仍维持极大压力,或是羊膜破洞仍旧存在使羊水不断渗漏,所以;此一作法目前仍处于实验性的阶段。
        也因为目前尚未有很好的治疗方法,所以;羊水量过少只能持续追踪,并且给予抗生素预防感染,如果此时宝宝已达发育成熟的阶段,经医师评估后也可以考虑让宝宝提早出生以获得更好的照料。

问11:如何定义「羊水过多」?
答:
当羊水指数测量法所总和的数值大于20,即为羊水过多。一般来说,羊水在36周时量最多(近1000毫升),之后越接近预产期又会逐渐减少,在分娩时大约仅剩下600~800毫升。
问12:羊水过多较常见的可能原因?
答:
羊水过多较常见的可能原因如下:
(1)胎儿健康异常:小宝宝在妈咪肚子里会不断循环吸入羊水后再排出,羊水过多代表羊水有产生却无法消耗,比方说宝宝的十二指肠阻塞无法正常消化与吸收,但肾脏仍不停排出尿液致使羊水过多;若宝宝患无脑症,脑脊髓液会不停漏到羊水中,亦会导致羊水过多;或者当宝宝的肺部异常,将可能无法产生正常的负压让羊水进入口腔和食道。
(2)多胞胎妊娠:胎儿的数量越多,制造出的羊水自然也会比单胞胎多。另外;如同前文提及的双胞胎输血症候群,其中比较强势、接受过多血液的胎儿,也会有羊水过多的现象。
(3)妊娠糖尿病:妊娠糖尿病患者代谢糖分的能力较差,当体内糖份过高也会导致羊水量特别多,所以;孕妈咪的肚子会因为过多的羊水特别鼓胀。
(4)母亲有抽烟习惯:抽烟会让体内的血氧浓度过低,当体内血氧浓度过低的时候,胎盘会自动发挥保护机制,增加子宫和胎盘的血流供应,同时也使羊水的生成量变多。

问13:羊水过多是否会对妈咪或宝宝的健康造成影响?
答:
与羊水量过少相较,羊水过多的不适状况的确会特别明显。一般在怀孕期间,子宫的大小会依一定比例成长(20周时子宫大约长到肚脐的高度,之后每多1周就会再增加1公分左右),但羊水过多的孕妈咪,可以明显发现腹部更加鼓胀,也可能因为压迫而感觉疼痛,甚至顶撞到横隔膜而感到呼吸困难、气喘吁吁。试着想象,若孕妈咪的肚子就像一颗充满水的水球,此时腹部压力会特别大,一旦到达临界点可能提早引发子宫收缩、破水,早产的机会自然也提高许多。
问14:羊水过多能否治疗?会不会对顺利生产造成影响?
答:
一般如果仅是羊水稍微偏多,会先以持续追踪观察为主,之后再评估有无进一步治疗的需要。羊水过多在治疗上,视状况可考虑采取抽出羊水的作法,而如果属于前文提及的双胞胎输血症候群,因为羊水增加的速度异常快速,可在羊水过多的那一侧放置引流管,藉此减少羊水量并降低腹部压力。若孕妈咪因糖尿病、双胞胎、巨婴导致羊水过多,发生难产、并发症的机率也相对会提高必须特别留意,若宝宝本身患有疾病,出生后会立即转诊至小儿科治疗。
        羊水过多除了可能引发早产,当破水时若胎头已朝下却来不及进入骨盆腔或卡在产道,脐带很可能随着又急又快大量冲出的羊水直接溜出阴道(即为脐带脱垂),可能需要紧急改采剖腹生产,避免宝宝发生缺氧、死亡的意外。

早期破水
问15:早期破水,顾名思义是未发生阵痛前提早破水,也可理解为早产吗?
答:
「早期破水」的确是孕妈咪在尚未发生规律的生产阵痛前就提早破水,主要又可以依发生时间分为下列两种情况:
足月后早期破水
        我们将阵痛、落红、破水视为自然生产的三项主要产兆,宝宝满37周就代表已足月可随时准备生产,而足月后早期破水(PremAture rupture of membrAne, PROM)即为产兆之一,是正常产程的一部分。
足月后早期破水通常尚未出现阵痛,但随着时间过去阵痛强度逐渐增强,而感染的风险也随着时间增加,所以;希望尽量让宝宝在24小时内诞生,必要时医师也会考虑施以抗生素替妈咪和宝宝预防感染。
未足月早期破水
        一般在正常状态下,孕妈咪整个孕期会历时40周,但提早在37周前出生即为早产,此时宝宝多半身体器官尚未发育成熟,因此未足月早期破水(Preterm premAture rupture of membrAne, PPROM)时会以安胎为首要的选择。
        而破水后羊膜的破洞,会让妈咪和宝宝的感染风险大幅增加,所以;此时使用抗生素是必要的;另外;若破水时宝宝小于34周,此时还会施打能肺泡成熟剂帮助宝宝的肺部提早成熟,为提早迎接宝宝的到来做好预备。
提早在37周前出生即为早产

问16:宝宝周数越小,早期破水带来的危险性也越高?
答:
如同前文所提及,当孕妈咪发生早期破水的状况会尽量持续安胎至宝宝足月为止,举例来说,怀孕36周的孕妈咪仅需安胎1周即可考虑生产,但若是怀孕周数较小的孕妈咪,因为必须经历短则数周、长则数月的卧床安胎,困难度自然会提升许多。
          20~24周早产的宝宝存活率极低,而24~28周宝宝肺部依旧未成熟,一直到28~32周才是宝宝肺部发育的阶段,等到超过32周后肺部发育已臻成熟,只要经医师评估认为宝宝健康状况无特殊异样,虽然32~36周生产尚未足月,但此时宝宝的体重、器官发育等方面皆已达医疗技术能妥善照料的阶段,又或者妈咪本身有严重感染的风险,此时医师会视情况建议提早生产,才能让妈咪和宝宝接受更完善的医疗照顾。
        另外;也要顺道提醒,早期破水与羊水过少会让宝宝缺乏足够的伸展空间,因空间狭窄而挤迫到四肢和重要器官,或者羊水量不足以提供宝宝适当的保护,再加上周数越小需要的安胎时间越长,宝宝可能受到更长时间的压迫,将可能导致胎儿肢体萎缩变形。

问17:有办法预防或避免早期破水发生吗?
答:
早期破水并非完全无法预防,而预防方法与发生原因密不可分,目前较常见的原因如下:
(1)泌尿系统发炎感染:许多孕妈咪在怀孕期间会发现自己的分泌物有异味且量多又呈现黄绿色,这正是泌尿系统发炎感染的警讯,若未实时接受治疗,严重时甚至可能使细菌直接进入羊膜腔,因而导致早期破水。
(2)腹部压力:多数孕妈咪都有「孕期尽量不要吃药」的迷思,但感冒若未接受治疗,长期咳嗽、高烧都可能使羊膜变得脆弱,当剧烈咳嗽不止使腹压极大,就很可能因此造成早期破水。
(3)羊水过多:羊水过多者常见有妊娠糖尿病的困扰,也可能宝宝本身吸收能力极佳所以长成巨婴,因此在怀孕的过程中,孕妈咪必须特别留意血糖控制,体重的增加幅度亦不能过快。

问18:早期破水视问题有哪些不同的治疗方式?
答:
早期破水随之而来可能有胎儿发育不佳、器官异常等风险,所以;以往一直认为早期破水的预后并不乐观,所幸现代医疗技术的进步,如今亦有24周出生或极低出生体重的早产宝宝,能在妥善治疗后恢复健康的例子。无论如何,「安胎」仍是未足月早期破水最主要的治疗方式,其目的在于争取更多时间,让宝宝在妈咪肚里发育成熟再平安降临人世,至于其他治疗方式仍必须视个别问题对症下药,举例来说,如果;是因为感染而破水就会投以抗生素治疗等。
破水位置不同
问19:「低位破水」与「高位破水」的位置差异?
答:
破水依位置不同又可以分为「低位破水」与「高位破水」两种:
低位破水
        「低位破水(low rupture)」表示羊膜破洞的位置接近子宫颈,此时;会有大量羊水从阴道口流出,通常是进入产程自然而然会发生的产兆。
高位破水
        「高位破水(high-le答k)」则表示破水的位置靠近子宫底和胸部,也因为破洞的孔隙较高、羊水流出速度缓慢,所以;孕妈咪不见得能明显察觉是破水,有时会误以为仅是较多的分泌物流出。
问20:破水位置不同是否会影响医师的治疗方针?
答:
因为;已足月的破水可视为正常的产兆,所以这边讨论的治疗方针是针对未足月的破水讨论,而破水位置的高低不同,的确会影响医师的治疗方针──低位破水因为流出的羊水量多而剩下的量少,此时;宝宝的肺部又已成熟,就会考虑提早让宝宝出生;但如果宝宝的肺部尚未成熟,仍然会尽量安胎并用药预防感染、给予肺泡成熟药物。至于高位破水而孕妈咪的羊水量仍足够且羊膜破洞孔隙不大,或许在安胎的过程中仍有机会愈合。
       
台湾广谕坐月子餐广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女;将台湾的高端医疗服务体系;以及奈米科技食品研发团队,都将引进大陆,并首先在北京成立高端的台式服务医院,并于2016年底开始营运喔。将以这样的医院服务态度,来为每一位患者服务,首先将成立妇科、产科、小儿科、不孕不育、有保证效果的坐月子中心、高端健康检查…等科室。张境原父女并将会开放其八大保证效果的月子餐材料,给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇,并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程,由张境原亲自讲课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原服務專線1361-803-9429。
        台湾广谕坐月子餐广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广,以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作,尔后成立了国内外首家坐月子中心,并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导,专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处,2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司,2013年12月成立成都广谕坐月子会所,张境原在中国荣获“改革开放30年,中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家,于2009年加入成都台商协会,并获选为理事,2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖,诚信经营示范单位】。多年以来,父女三人数次接受各大电视台邀请专访,台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等,大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等,以及多家平面媒体,台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等,并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。


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