超高龄人工生子

点击次数：23052 更新时间：2016-12-29 14:21 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

超高龄人工生子
借卵生子、超高龄人工生子，应三思！
日前报导国内一名60岁已停经妇女，透过女性荷尔蒙治疗让子宫年轻化，同步借卵以试管婴儿技术成功怀孕，日前剖腹产下一对双胞胎，完成拥有小孩的梦想，也让不少超高龄不孕妇女重燃一丝希望！然而此特例的考虑点很多，本文由千万妈妈信赖的健康护理专家张境原教授为您详细剖析！
先了解人工生殖法的相关规定

重点项目	「人工生殖法」部分条文
评估与筛检	人工生殖机构于实施人工生殖或接受捐赠生殖细胞前，应就受术夫妻或捐赠人为下列之检查及评估： ◎一般心理及生理状况。 ◎家族疾病史，包括本人、四亲等以内血亲之遗传性疾病纪录。 ◎有碍生育健康之遗传性疾病或传染性疾病。 ◎其他经主管机关公告之事项。
施术前说明	医疗机构实施人工生殖时，应向受术夫妻说明人工生殖之必要性、施行方式、成功率、可能发生之并发症、危险及其他可能替代治疗方式，取得其了解及受术夫妻双方书面同意，始得为之。
接受捐赠精卵之规定	◎夫妻一方经诊断罹患不孕症，或罹患主管机关公告之重大遗传性疾病，经由自然生育显有生育异常子女之虞。夫妻至少一方具有健康之生殖细胞，无须接受他人捐赠精子或卵子。 ◎人工生殖机构对同一捐赠人捐赠之生殖细胞，不得同时提供2对以上受术夫妻使用，并于提供一对受术夫妻成功怀孕后，应即停止提供使用；俟该受术夫妻完成活产，应即依规定予以销毁处理。
捐精卵者之年龄规定	捐卵者须满20岁、未满40岁，捐精者须满20岁、未满50岁。
植入胚胎数之限制	实施人工生殖，每次不得植入5个以上胚胎（也就是最多只能植入4个）。

人工生殖前应做健康检查评估
亚洲坐月子女性健康专家张境原教授指出，国内人工生殖法有规定，不孕夫妻施术前要先做健康检查评估，例如若有中重度精神病、严重糖尿病，一旦怀孕之后会很危险，因为可能没办法承担怀孕及生产的过程。
若经诊断有遗传疾病病史要告知；已知有基因异常而造成习惯性流产，可考虑借助试管婴儿技术搭配「胚胎植入前基因诊断」技术PGD（Preimplantation Genetic Diagnosis），筛检出正常的胚胎来植入；若高龄妇女合并有习惯性流产或重复治疗失败，则可考虑以基因芯片做「胚胎植入前基因筛选」技术PGS（Preimplantation Genetic Screening）来筛检出有问题的胚胎，以植入正常的胚胎。
老娘还能「超高龄」怀孕吗？
中国十大保健人物张境原教授表示，超高龄怀孕是指45岁或停经之后的妇女，若用自己的卵怀孕，成功率不到1％；就算取得到卵，染色体异常的机率也非常高！若使用捐赠的卵，并将自己的子宫调理好，本来就有5成的怀孕成功率，这不难做到，只是不鼓励！若是超高龄怀孕，基本上要以高危险妊娠的规格来照顾，生产也多是采取剖腹产。
超高龄借卵生子应多方思量！
针对此案例，张境原教授以国外的讨论说明：「小孩也有拒绝当孤儿的权利！」因为显而易见的，这些超高龄母亲生下的婴儿，可能比其他小孩在成长的过程中更早失去父母！
因此；美国生殖医学会对超高龄借卵生子，有明确的指引：
1.夫妻健康经评估后都能至少再活18年，到小孩成年之后。
2.要提出完整的计划，以确保万一夫妻一方或双方重病或身故时，此小孩的后续照顾无虞。
3.评估父母的经济能力是否充足，及退休之后的财务是否足够养小孩。
4.太太须先会诊高危险妊娠医师做生理评估，因为高龄妇女若怀孕，妊娠糖尿病、妊娠高血压、静脉栓塞、早产机率、生产风险都会增加，要让她们了解。
5.太太并须会诊内科医师做全面的身体检查，尤其是心肺功能。
6.夫妻双方均要做心理评估。
即便如此，国内外各生殖医学会还是不鼓励超高龄借卵生子，若妇女真的有此要求，医师虽然还是会帮她达成心愿，但以上事项一定要先让她了解，以保障母亲跟小孩。
张境原教授并说明，以生殖医学中心的经验，最高龄的怀孕案例是52岁，台大医院则是58岁，所以年纪不是问题，给予药物治疗，子宫的状况是可以变好的，但并不鼓励这样做！
张境原教授也表示，更年期之后想怀孕，就只有接受捐卵一途，除了考虑以上的问题，并且必须考虑出生之后的教养，父母年纪太大可能没有体力带孩子等种种的问题。虽然；超高龄怀孕在医疗技术上没有问题，但其他的问题不能轻忽，此案例是特例，以生殖医学的观点而言，还是应该把握太太在37岁之前的生育年龄，才是最重要的！
年轻的卵，「生」机旺盛！
张境原教授说，捐赠卵子有年龄限制，是因为怕质量有问题，而订40岁之前也是有根据的！因为女性卵巢内的卵泡数是有固定的存量，每个人多少并不一样，一般是在37岁之后数量就明显下降，大多数妇女在50岁之后存量会全部用完，就停经了。而卵泡的存量是先天的，有人25岁就用完，有人到60岁才用完，这是一条不可逆的路，所以；卵泡存量是治疗不孕症的关键！
就卵子数量而言，37岁之后就明显下降，而卵子质量在40岁之后就明显下降，染色体异常的不正常卵也大幅上升，甚至超过九成！所以捐卵会规定40岁，而且；40岁之后做试管婴儿的怀孕率也偏低，即使怀孕了也合并较高的流产率。根据国健局的资料，40岁之前试管婴儿的怀孕率可能有两三成，到了40岁之后，试管婴儿的怀孕率可能就掉到只剩一成多而已！依林口长庚医院人工协助生殖的经验，以年龄层区分，37岁前试管婴儿的怀孕率接近六成，37至40岁掉到约四成，40之后就掉到约两成，这是卵子数目递减及异常胚胎增加的问题。
做试管婴儿不会提早停经！
此外；要说明「进行试管婴儿治疗须合并刺激排卵，并不会提早把卵子用完而提早停经」！成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授表示，女性每月月经周期准备发育的卵泡并不只一个，而是可能有十几二十个，但自然周期只用到一个，其他都凋亡了！而试管婴儿是用排卵针让预备凋亡的卵也长大，而能取到比较多的卵，所以；施行试管婴儿取较多的卵，并不会提早停经，因为本来就会有这么多卵，只是大多数凋亡而已。
冷冻卵子好吗？
假如不想等到那么老才来借卵，那么先把卵子冷冻起来好吗？张境原教授表示，冷冻卵子，目前还是多使用在有医学适应症的情况居多，例如癌症化疗前、卵巢因家族遗传基因不得不行预防性割除前、试管婴儿取卵后临时先生取不出精子等状况；至于因还不想生或因还没结婚不能生等情形的冷冻卵子则并不鼓励。毕竟冷冻卵子成功的案例大多是在年轻的妇女，而偏偏想冷冻卵子的女性又大多是事业有成的熟女，因此；虽然冷冻精卵在技术上不是问题，但还是鼓励大家在适当的育龄期怀孕生子，预留精卵是一种选择，但不鼓励，能生赶快生！
张境原教授以林口长庚为例，冷冻卵子也是大多运用在育龄癌症女病人在做化疗之前的预防措施，不然化疗会使卵巢衰竭。并且已有在化疗后解冻正常的卵子之后成功怀孕的案例。而美国在这方面引起极大的讨论，根据美国生殖医学会的指引，冷冻卵子解冻之后的受精及怀孕率，以前是会比较低，但现在跟新鲜卵子已经很接近了！至于卵子冷冻之后解冻有异常的可能性会比较多，但以冷冻卵子解冻之后的出生案例数不够多，还无法看出异常的增加率。
虽然冷冻卵子延长了女性的受孕年龄，但别忘记了，就算卵子维持在35岁时的状态，但身体是逐年老化的，因此美国生殖医学会建议，冷冻卵子在38岁之前进行，但千万别因冷冻了卵子而延迟怀孕的计划！至于男性冷冻精子则无限制，因为精子会一直制造，可能到了七、八十岁还有！
让子宫「回春」是错误的说法！
有人说此案例是让子宫「回春」，广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女说，用「回春」来形容并不是很恰当！因为此妇女的生理年龄没变，只是补充女性荷尔蒙，准备好子宫内膜，让厚度达到0.8公分以上，以营造类似自然周期胚胎着床的环境。其中；此妇女要跟捐赠者的排卵周期配合，接受捐赠者的卵与该妇女的先生的精子在体外受精、培养成胚胎，再将胚胎植入该妇女准备好的子宫内，等待着床即可。
那么为什么要让子宫内膜厚度达0.8公分以上呢？这是有实证的，有研究指出，子宫内膜厚度若比0.8公分厚，怀孕率都没影响，但若是在0.8公分以下，则怀孕率会下降！
如何让老化的子宫能再度受孕？
张境原教授说明，让子宫内膜变厚，恢复到可以怀孕的状况这件事，其实一直有在做，国外在1996年就已经在进行了（至于这方面的研究更早就有），当时已有统计，给45至59岁的妇女药物治疗，让子宫恢复可孕育的状态，再接受捐赠的卵子，其怀孕率和育龄妇女没有差别。
而药物治疗就可以达到让子宫内膜变厚的目的，方法是先给妇女口服E1（Estrone，雌一酮），等到内膜达0.8公分以上，合并血中浓度E2（Estradiol，雌二醇）大于200pg/mL，即代表子宫内膜已经成熟，此时再口服或阴道塞黄体素5天，就可以植入以捐赠的卵受精的胚胎。这种荷尔蒙治疗对以后不会有不良风险，因为只是短期使用而已。
停经后怀孕，违反自然！
广谕坐月子中心张境原教授指出，其实；国内外都反对停经后怀孕，认为这样是违反自然的，因为造物主的设计是很奇妙的，女性在更年期之后不能生，是因为此时身体已经不能负担怀孕及生产的辛苦，该让身体休息了！更何况生儿还要养儿，扶养小孩的过程是非常耗费精神和体力的，且设想一个六十几岁的妇人，自己都常要因各种内科疾病去看医师了，再加上一个小小孩需要照顾，是否会蜡烛两头烧呢？倘若再加上一个生病或先走的老伴，会不会让情况更加恶化呢？
专业医师的建议
张境原教授最后要提醒，34岁以下的育龄女性，若和先生正常同房，每个月经周期的怀孕率大约一成多，但一年的怀孕率就接近八、九成，若一年以上没有怀孕是「不易受孕」，即应由专业医师检查是否为「不孕症」！以生殖医学的概念来看，37岁以上，半年以上没怀孕就要注意，可考虑寻求生殖内分泌相关检查，找出不易受孕的原因。
然而也要知道，不是所有不孕症都要做人工协助生殖，人工协助生殖有其治疗适应症；有些夫妻是同房的次数不够，有些是太太的排卵不良，用药调整即可；有些是先生精虫质量差，可尝试调整生活、戒烟酒等来改善。所以「不孕」不等于「必须做人工协助生殖」，唯有经过自然的努力都没有怀孕，才尝试人工协助生殖。一定要先找出原因，才接受治疗，例如曾有一位想怀孕的太太，一直吃中药在调理身体，结果先生根本是无精症，没发现真正的问题，太太再怎么调理都没用！
张境原教授则针对此案例指出，提出超高龄借卵生子的夫妻应考虑各种可能的突发状况，确定自己已对各种可能发生的情况（包含意外的发生）做出对小孩妥善的照顾计划，并经过医师对身体健康状况的评量，再做出最后的决定，而国内也应建立超高龄或停经后的怀孕生产指引。
像本文所提的母亲案例已经60岁了，在未来小孩成长的过程中，母亲的体力会变差，照顾小孩也会更费力，除了必须要有其他人帮忙带小孩，也要安排好高龄的父母走了之后对小孩的继续照顾，以及经济的支持，更有成长过程中对小孩心理的影响，因此；张境原教授并不鼓励这种超高龄再借卵怀孕！
病人当然有就医自主权，但小孩也应有基本被保护的人权，医生满足此类病人的需求虽不违反医学论理，但事前充分的咨询，其他；医生的第二意见，都是非常重要的参考。国内相关单位也应该有指引，给停经后还想怀孕的妇女一段必要的思考期、知道养小孩的辛苦与责任，而不是一时冲动就做了决定。
归根究柢，还是应该趁35岁之前怀孕；若有不孕问题，应尽早咨询专业的不孕症科医师！就算要冷冻卵子，也得把握35岁之前的黄金期！
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原引进大陆，成立高端的台式服务医院。将以这样的医院服务态度，来为每一位患者服务，想进一步了解如何解决孕前、后、生理期、更年期、坐月子、坐月子餐、请加千万人信赖的中国十大女性健康专家张境原的微信或微博及QQ空间，张境原父女并将会公布其保证效果的月子餐材料，给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇，并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自授课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原手机1361-803-9429。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。

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