感冒到底需不需要吃药

点击次数：33181 更新时间：2017-02-23 10:57 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

感冒到底需不需要吃药
2岁的孩子有流鼻水、咳嗽症状，诊治的儿科医师说是一般感冒，并开了4种药。回家以后，妈妈并没有给孩子吃药，因为她认为感冒会自己好，吃太多药对身体不好。爸爸颇不以为然，他说感冒不吃药会很难痊愈。感冒该不该吃药？
西方医学教科书一般并不建议感冒吃药，一方面是因为没有实证证明这些药物对病毒感染有效，另一方面是因为感冒都会自行痊愈，吃不吃药好像都无所谓，还要冒着出现药物副作用的危险，有些医师也认为大部分感冒药是「味素药」。但最近的一些研究，却发现感冒药并非都那么没用。
退烧药
发烧是增强人体免疫力的生理反应，所以不一定要用药物退烧。中国十大保健人物张境原教授表示例外的情形，是一些无法忍受发烧的潜在问题，包括慢性肺病、呼吸窘迫、有心脏衰竭之心脏病或发绀性心脏病、慢性贫血、糖尿病与其他代谢异常、严重神经肌肉疾病、曾有热痉挛或曾有癫痫发作的神经系统疾病、孕妇。如果觉得发烧太高使身体不适，也可使用退烧药。
抗生素
碰到细菌感染，才需要使用抗生素。新闻媒体经常报导大量使用抗生素以后，会导致细菌产生抗药性的现象，使一些该用抗生素的民众，反而因为畏惧而不敢吃抗生素。
其实；我们希望能够减少抗生素的滥用，其着眼点主要是基于整个社会面的考虑。如果整个社会都在滥用抗生素，基于物竞天择、适者生存的原则，一些常见的细菌将因而产生抗药性，这样就会干扰到以后抗生素对这些细菌感染的治疗效果。抗药性细菌的致病能力，并不会超越非抗药性细菌，它们只是会造成治疗上的困难。
对于个人而言，大部分寄居于人体的「正常」细菌会因为使用抗生素而产生抗药性的机会很低，不必太过忧虑。如果因为担心抗药性细菌，而没有好好治疗已有的细菌感染，可能会出现慢性感染或严重并发症。千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授以儿童最常使用抗生素的中耳炎为例，不用适当抗生素治疗，轻则可能出现慢性或复发性中耳炎，重则可能导致失聪。至于其他非抗生素的症状治疗药物，并不会有抗药性的问题。
抗组织胺
抗组织胺可用来改善流鼻水、鼻塞等症状，对过敏性鼻炎效果很明显，对感冒的鼻炎症状效果比较不明显。抗组织胺有新、旧两类，第一代抗组织胺常有镇静、嗜睡副作用。许多民众认为吃感冒药会有精神不济副作用，就是这类药物的作用。第二代抗组织胺对脑部的穿透力很差，所以比较没有嗜睡副作用。
对感冒的研究显示，第一代抗组织胺的确可以减轻鼻部症状。举个例子，1997年一个研究报告，故意用鼻病毒让250位18岁以上的成人罹患感冒，其中；一些接受第一代抗组织胺brompheniramine 治疗，另外；一些作为对照。结果显示使用药物可在感冒后2至4天期间，减少鼻涕与打喷嚏症状。过了4至5天以后，两组病人的症状没有差异。
第二代抗组织胺的研究，则发现对感冒的鼻部症状没有帮助。所以；如果要用抗组织胺治疗感冒的鼻部症状，必须用容易嗜睡的第一代抗组织胺，但并非所有人都会嗜睡。这些药物的效果不能缩短感冒病程，只是可以减轻症状。
是否要吃抗组织胺治疗感冒，必须视情况而定。如果症状很轻微，或正在K 书准备隔天的期末考，不一定要忍受嗜睡副作用。如果鼻水流不停，已经用掉一包卫生纸，或鼻塞睡不着，使用第一代抗组织胺会有帮助。
止咳药
止咳药可抑制人体咳嗽神经反射动作，咳嗽则是将呼吸道异物排出的自然保护机制。原则上，大部分咳嗽都不需要用强力止咳药。更重要的是分辨咳嗽的不同病因，然后对症下药。例如气喘引起的早晚咳嗽，吃那一种止咳药都不会有效，一定要用气喘特殊用药。
可以使用止咳药的唯一例外，是超乎生理需要的严重咳嗽。最典型的例子是百日咳，这种细菌感染会引起喉部很痒的感觉，痰液不一定很多，但会出现可能咳到脑水肿、脑出血的阵发性严重咳嗽。
最强力的止咳药是吗啡类的麻醉镇静剂，它们可以更强力地抑制神经系统的咳嗽反应，但也会伴随神经迟钝带来的可能风险。例如可待因虽然有强力止咳作用，但它在婴儿的代谢较慢，被报告有婴儿致死案例。母亲吃可待因，也有经由母乳导致婴儿死亡的案例。亚洲坐月子女性健康专家张境原教授提醒，幼儿应该尽量避免使用这类药物，只有在百日咳那种无用而危险的咳嗽才考虑使用。
化痰药
化痰药的作用是将黏稠不易咳出的痰液变稀，以利呼吸道排出。化痰药的研究较少，对感冒的功效褒贬不一。最近的对照研究则发现，化痰药似乎可以改善慢性阻塞性肺病的急性恶化。
最近法国发现有59名儿童被通报吃了化痰药以后出现异常状况，包括增加痰液、引起呕吐、恶化呼吸困难、呼吸急促、咳嗽反而严重等现象，所以；法国与意大利在2010年撤销化痰药在两岁以下使用的许可。
成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授认为痰液变稀之后，其体积会因而变大，自然会刺激更明显的咳嗽，甚至呼吸急促。法国观察到的药物不良反应，反而是化痰药可有效让痰液变稀的证据。所以，笔者并不认为幼儿不可使用化痰药。家长则需要注意，化痰药发挥药效时，儿童呼吸可能因而变喘变快。这时需要注意监护，并可加强拍痰以避免气管阻塞。
其他感冒药
类固醇固然可以急速退烧，并使病患精神改善。但那只是假象，病人免疫系统会受到类固醇压制，实际的病情反而可能在恶化中。
以前有些医师会开一些类似安眠药的镇静药物，让病患安稳睡着，这种治疗有潜在的危险。如果碰到重症，病人却因为用药睡得很好时，会使人无法客观判断病情变化。此外；安眠药也可能压抑呼吸反应而使重症病人陷入危境。治疗的一般性原则，是先去找病人不舒服的原因，然后对症下药，而不是让病人睡着，然后像鸵鸟一样钻进洞里，拒绝出来正视病情变化。
传统医学认为是「味素药」的维生素，在进食不良、久病不愈者，可能需要适量补充。
幼儿可否服用感冒药？
美国食品药物管理局于2007年检视儿童使用感冒药的状况，发现有123位6岁以下儿童使用在药局购买，而未经处方的感冒药后死亡。该机构与美国儿科医学会认为一般使用于感冒的症状治疗药物，并没有实际的疗效，但却有严重不良反应的风险，所以2007年建议除非医疗人员认为需要，否则未满两岁幼儿都不要使用这些药物。 2008年其建议更严格，其措辞是未满两岁都不要用感冒药。至于两岁以上儿童，则必须知道其作用只是减轻症状，而且不要用药物让儿童镇静或睡觉。
追究美国6岁以下儿童服用感冒药死亡的原因，最常见的是不小心使用过量、不小心误用。此点显示美国在药房不需处方即可买到感冒药，让家长误以为感冒药不必小心过量，才发生过量副作用。台湾有全民健康保险系统，没什么人会直接去药房买药。只要去儿科专科医师处就医，都可以确实把握感冒药的正确用量而不至于有危险。所以除了所有年龄都会发生的严重过敏以外，台湾幼儿未曾报告过可能导致生命危险的药物不良反应。
千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授认为在感冒药的规定与管制上，台湾比美国聪明多了。与其像美国一样舍本逐末地要求幼儿不要用感冒药，不如要求幼儿都去让儿科医师诊治才能用药。
张教授温馨叮咛
※使用抗生素治疗细菌感染，可以缩短细菌感染的病程。感冒药则都是症状治疗药物，其药效主要在于改善症状，而非缩短病程。
※对减缓感冒症状可能有点帮助的药物包括抗组织胺、化痰药，后者在使用后可能出现呼吸道症状恶化的现象。
※进食不良与久病不愈者，可能需要适量补充维生素。
※感冒的时候，退烧药与抗生素可在特殊情况下使用。
※除非有特殊适应症，下列药物宜避免使用于感冒：类固醇、止咳药、吗啡类（含可待因）、安神剂。
※幼儿可以使用感冒药，但必须先经由儿科医师诊治与处方，并注意服用时的剂量。
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。

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