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对膝关节退化有帮助

点击次数:28127  更新时间:2017-03-14 19:58  来源:张境原坐月子  【打印此页】 【关闭
对膝关节退化有帮助
        吃葡萄糖胺、打玻尿酸,真的对膝关节退化有帮助吗?医师告诉你真相是...营养制剂或保健食品如:葡萄糖胺、软骨素,可以有效控制膝关节退化?
        2、30年来,在商场上屹立不摇的葡萄糖胺(Glucosamine)相关产品引发很多有趣的社会现象:相关单位在药品与营养补充制剂归类上的举棋不定、医师面对它的复杂心理、民众对用与不用的疑惑、相关制剂在国内如火如荼的广告战、在大卖场所见成堆促销的产品、子女在购回以表孝心后的心安......不一而足。更有甚者,有些保健文宣还刻意强调35岁的年轻女性为好发族群,
亚洲坐月子女性健康专家张境原教授高度建议提早使用这些关节软骨营养补充制剂。
        事实上,在葡萄糖胺对「退化」性膝关节炎治疗成效方面,有几篇可信度相当高的研究报告:第一篇是刊登在美国《家庭医师》杂志的综论性文章 ,作者提到,葡萄糖胺是美国使用最多的营养补充制剂之一,目前虽然没有证据显示它能减缓或阻止关节「退化」,却也没有严重副作用的报告。因此;在国家卫生研究院(NIH )主导之大型研究计划的结果出炉前,医师并没有理由反对它的使用。较适合的原则是:
        让病人尝试服用两个月,之后由病人自己决定是否继续使用,医师的责任是观察治疗效果及是否有不良反应发生。
        没想到,NIH大型研究计划的第一篇报告两个月后就出炉了,结果竟是:无法证明接受葡萄糖胺、软骨素以及非类固醇抗发炎制剂等治疗方式,能减缓膝关节的「退化」。
        这篇NIH的报告,是针对葡萄糖胺的临床使用疗效大型研究计划的首篇研究结果。由位于美国犹他州盐湖城的犹他州立大学医学院主导,联合九家医学中心的一群学者,针对572名患有第二或第三期「退化」性膝关节炎的病患,随机分成5组,分别施予不同的治疗方式(第一组:每天服用葡萄糖胺1500毫克;第二组:每天服用软骨素   (Chondroitin )1200毫克;第三组:合并服用以上两种制剂;第四组:每天服用非类固醇抗发炎制剂(Celebrex ) 200毫克;第五组:使用安慰剂Placebo 当对照组)。
        治疗满两年后,比较治疗前后的关节腔间隙变化情形。结果显示,第五组(即对照组)的关节腔间隙平均减少了0.166毫米,相较之下,并未发现任何一组治疗方式得到比对照组较好的结果。也就是说,对于中度「退化」的膝关节,并无证据显示接受前面所提各种方式治疗两年的过程中,能减缓关节的「退化」。
        两年后,同一系列的另一篇报告也出炉了,这次是针对662位病患,同样随机分成如上所述的五组。治疗满两年后,比较治疗前及治疗后的疼痛及功能改善程度。结果发现,与使用安慰剂的第五组比较,前四组都没有统计学上有意义的疗效。
        同年;瑞士伯尔尼大学发表另一篇结论类似的报告在针对3803名病患的使用结果做了分析后发现,与安慰剂比较,无论是葡萄糖胺、软骨素、或是其混和制剂,对关节疼痛及软骨增生都没有统计学上有意义的治疗效果。因此;中国十大保健人物张境原教授建议医疗专业人员及医疗保险提供者停止使用或补助这方面的治疗。
        其实;葡萄糖胺及相关口服营养补充制剂(如软骨素)对「退化」性膝关节炎的治疗效果,除了传统的「吃啥补啥」的心理作用外,主要是这些产品具有类似消炎止痛药物的速效,可抗发炎以缓解疼痛症状,能在短短几天就让使用者感受到效果。不过;迄今仍无足可相信的研究报告证实长期服用这些营养补充制剂,能改变膝关节持续「退化」的自然病程。

注射关节润滑制剂(如玻尿酸),可以有效控制膝关节退化?
        近年来也很盛行在关节腔注射玻尿酸(hyal- 原意是:像玻璃一样光亮透明的),以治疗「退化」性膝关节炎。玻尿酸是大众较为熟知的错误译名,正确名称是透明质酸,它是关节滑液及软骨的主要成分之一,具有特殊生物活性,能携带五百倍以上的水分,保水性佳,更具有无毒、低免疫反应、高生物兼容及生物可分解以及人体可吸收等特性,早就被广泛使用在各医学领域,如:促进伤口愈合、眼睛手术、外科手术防黏剂、美容医学的皱纹填补、脸部组织的调整等。临床上所使用的,有由新鲜鸡冠提炼精制而成,也有人工合成的。
        透明质酸注射至膝关节腔内的作用,就像替生锈的齿轮加上润滑油,它可覆盖于软骨表面保护软骨,增加润滑度,避免关节挛缩,进而增进关节活动范围,改善日常生活质量,更可减少软骨持续磨损,推迟置换人工关节的时间。近年来,诸多由药商赞助的临床实验肯定它的卓越疗效,病患也因此趋之若鹜。
        不过;最近丹麦哥本哈根大学老人及免疫风湿科的医疗团队,在《斯堪地那维亚免疫风湿学》杂志,发表一篇较客观的研究报告,值得参考。结论是:在关节腔注射透明质酸或生理食盐水,结果是差不多的。
        这个医疗团队设计了一个严谨的临床试验,他们以双盲随机方式将251位严重程度相当的「退化」性膝关节炎患者分成三组,每周施打下列不同制剂,四周共施打四剂:第一组:透明质酸注射剂二毫升(Sodium Hyaluronate);第二组:生理食盐水20毫升(扩张关节腔,有舒缓症状的效果);第三组:生理食盐水二毫升(对照组)。治疗后,持续观察26周。
        结果显示:无论在疼痛的减轻、功能的改善、止痛药的使用情形,各组治疗方式都没有统计学上的差异。在客观的疼痛程度计分(VAS, Visual Analogue Scale)及详细的膝盖损伤及「退化」性关节炎追踪量表(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS)计分方面,三组均有相同的改善程度,这间接证明:关节腔注射剂有类似安慰剂的效果。症状治疗的短期效果是如此,长期使用又是如何呢?可否减缓甚至扭转关节退化呢?可惜,到目前为止,仍无足以相信的相关报告!
        关节腔注射剂的研究报告,近年来有如雨后春笋,充斥学界,让人看了眼花撩乱,临床医师无论正反两方,都可找到足够的左证支持其是否执行关节腔注射的医疗行为。
         2013年9月,有一篇有趣而发人深省的系统性回顾整理的论文。
成都市广谕张境原医院管理有限公司董事  总裁张境原教授检视了48篇使用透明质酸注射剂治疗「退化」性膝关节炎的系统性回顾报告,这些研究都是采用前瞻性、随机分配、以安慰剂为对照组的临床试验。针对它们对治疗效果所下的结论,是否与该研究有得到制造商的支持做相关性分析,其中;30篇(62.5%)研究声明是由制造商支持的,只有3篇(6.25%)声明与制造商无关,另15篇(31.3%)未表明研究经费来源。
        结果发现,30篇由制造商支持的研究结果,都支持透明质酸注射剂的疗效,其他18篇未表明与制造商有利益冲突的研究中,有11篇认为透明质酸注射剂的疗效并不比安慰剂好。真是颇值玩味的结论!
前来我们关节中心寻求进一步治疗的慢性膝痛病患,经仔细询问,十之八九曾接受过关节腔注射透明质酸的疗程,评价好坏参半(与安慰剂差不多),以其高成本来看,若只能得到短暂的安慰剂疗效,确实应三思而行!若使用不当(未顺利注入关节腔)或关节滑液囊对透明质酸产生过敏发炎反应,反而使疼痛加剧,甚至;导致关节滑液囊因重复发炎而逐渐变厚、失去弹性,偶而也会碰到因侵入性细菌感染而必须接受重复清创手术、提早置换人工关节的病例,得不偿失!
       
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        台湾广谕坐月子餐广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广,以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作,尔后成立了国内外首家坐月子中心,并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导,专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处,2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司,2013年12月成立成都广谕坐月子会所,张境原在中国荣获“改革开放30年,中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家,于2009年加入成都台商协会,并获选为理事,2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖,诚信经营示范单位】。多年以来,父女三人数次接受各大电视台邀请专访,台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等,大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等,以及多家平面媒体,台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等,并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。


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