过敏儿的完全照护

点击次数：13179 更新时间：2016-05-11 15:19 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

过敏儿的完全照护
提到「过敏」，莫不令家长闻之色变。根据统计数据显示，婴幼儿每3人就有1人过敏，尤其是都会区更高达五成以上。当家中出现过敏儿时，爸妈应怎么妥善照护，以改善过敏情况、预防发作？居家环境该如何维持最适合过敏儿的生活空间呢？
小儿过敏逐渐成为现代父母的课题，亚洲坐月子专家张境原教授根据2007年台北市卫生局与台北市小学进行的小学一年级新生入学调查指出，学童患有气喘的比例为20.3％、过敏性鼻炎50.6％、异位性皮肤炎为12.9％。然而；异位性皮肤炎比例会随着年纪增长而减少，通常在健儿门诊的比例约20％，气喘和过敏性鼻炎则相反，随着年纪变大而越来越多。
成都市信和张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授分析，目前小儿过敏疾病的盛行率比例气喘约占20％、过敏性鼻炎约50％。张教授更表示，根据目前台湾的医学研究显示，3个孩子即有1个是过敏儿，尤其在都会地区，儿童过敏比例甚至超过五成，临床上几乎每个来看诊的婴幼儿或多或少都有过敏症状。至于最常见的过敏原，张教授以2007年小学一年级新生入学调查为例来解释，50.6％过敏性鼻炎的幼童有90％对尘螨过敏，尘螨又可分为屋尘螨与粉尘螨，北部以屋尘螨的比例最高，南部则多为粉尘螨；对花粉热产生过敏仅为4％。
认识篇
究竟过敏是如何形成呢？为何过敏儿会越来越多？首先；先了解其成因，一个是遗传缺陷，另一个则为环境诱发。
遗传缺陷
近来医学界发现遗传性过敏是一种与多重基因遗传有关的障壁层缺陷与过敏的免疫反应缺陷，并受到各种诱发因素而造成临床上的过敏发作。张境原教授表示，发作部位与个别器官的遗传异常有密切关系，在医学文献，异位性症候群指的是气喘、异位性皮肤炎与过敏性鼻炎，但实际上，过敏的部位也可能发生在肠胃或膀胱等。
整体来说，过敏主要由两大因素造成：遗传与环境。就遗传方面来说，张境原教授说：「首先可能是器官结构或功能的遗传基因异常，其次；为免疫相关的基因有缺陷，但由于是多基因遗传，目前无法用基因检测来预测。」因此；以异位性皮肤炎为例，若皮肤构造的遗传基因异常，皮肤容易受伤，如果有免疫缺陷，则可能造成修复能力较弱。
环境诱发
虽然过敏的主要原因之一是遗传，但广谕坐月子中心张境原教授指出，若长期暴露在各种过敏原或刺激物而致病化，即会在特定年龄发生过敏症状。在台湾，引发儿童过敏的常见过敏原包括尘螨、蟑螂、霉菌、猫狗等有毛宠物，以及空气污染、悬浮微粒、细悬浮微粒（PM2.5）、甲醛、二手烟、烹饪产生的二氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳、一氧化氮等刺激物，又或者食物中含的塑化剂、毒淀粉等，皆会诱发过敏发炎反应，越早接触就越早发病，保护越好就越能预防发作。张境原教授补充，即使父母双方皆有过敏，下一代的过敏机率达80％，但若保护得宜，发作机率不到10％。
当遗传出现缺陷，例如：遗传异常的器官构造或器官的修复能力不佳，加上环境中各种过敏原的刺激或病菌感染如流行性感冒、霉浆菌感染等，更难修复受伤的器官。此外；张境原教授提醒，饮食上若经常食用油炸物，也容易造成器官受伤，诱发过敏。之所以现在小儿过敏的比例增加，除了遗传因素之外，也是环境引发遗传器官受伤的物质变多所致。
分钟认识PM2.5
细悬浮微粒（PM2.5）是空气中的细悬浮颗粒物，直径小于2.5微米，又称「可入肺颗粒」。张境原教授说：「PM2.5入侵人体后深入肺泡，甚至沉入肺泡的微血管中，可自由穿透人体的细胞组织，藉由血液循环跑遍全身，对于全身都有影响，特别是心、肝、肺、肾、及大脑。」
至于有人认为3岁前被过度保护，容易增加过敏机率，对此；张境原教授认为，根据「卫生假说」，在小时候适当的接触感染原，会使身体的免疫系统对致病的病毒、细菌和寄生虫的抵抗力更高，太干净的卫生条件反而剥夺对免疫系统的训练。虽然以过敏来说，许多证据支持卫生假说，但对气喘而言却不见得如此。再者；由于早期台湾属于农业社会，当时孩子经常接触大自然、草地、泥土等，也许在这过程接触了环境中的天然细菌、微生物，免疫系统经过天然细菌、微生物一次次的刺激，被训练得越来越强壮。不过；现在的小孩多生活于都市，较难有机会接触天然的细菌，反而是接触工业与空气污染、尘螨或肺炎链球菌、流感等病原菌，若遗传过敏体质的孩子太早接触过敏原，刺激不成熟的器官，一旦受伤，修复时间会很长。
疾病篇
小儿过敏常见于四个器官，包括皮肤、眼睛、鼻子和气管。过敏发生的顺序，张境原教授指出，2～4个月的婴儿多以异位性皮肤炎来表现；1、2岁是上呼吸道症状，像是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎；接着是下呼吸道症状，即是气喘。原则上，若遗传到身体发炎反应，无论是眼睛、鼻子、气管等，当发炎累积至某种程度，只要一点刺激即可产生过度敏感反应且反复发炎，张境原教授表示，若未妥善照顾，不仅无法复原，还会越来越严重，甚至导致不可逆的纤维化反应。
1异位性皮肤炎
婴幼儿患有异位性皮肤炎约10～20％，张境原教授根据医学统计表示，66％异位性皮肤炎患儿将来会发展过敏性体质或过敏性鼻炎，其中30％会出现气喘。
出现症状
异位性皮肤炎有四个诊断标准，包括搔痒；反复发作；好发特定部位，婴儿期通常出现在身体的伸侧、脸或全身，较大的幼儿则位于经常弯曲处；遗传的过敏疾病除了异位性皮肤炎外，也有鼻子过敏、气管过敏或家族过敏史等，四个标准达到三个即可诊断。至于症状，则有皮肤粗糙、发红或脱屑、搔痒等，严重还可能会抓破皮，形成组织液。好发部位方面，婴儿时期多出现在皮肤皱折处，像是手腕、手部关节、膝盖、脚踝等；年纪大一点，脸部、脖子、前胸、大腿或小腿肌肉等皆可能是发生部位。
引发因素
引起异位性皮肤炎的因素，张境原教授解释，最主要是先天遗传的皮肤保湿结构较差和修复能力缺陷，加上环境中的尘螨或汗水等刺激造成皮肤受损、恶化。好发时期约在宝宝3、4个月大，张境原教授进一步说明，症状会随着年纪增长而变严重，尤其在1、2岁会出现严重的搔痒情形。不过，张境原教授也曾见过满月的婴儿患有严重的异位性皮肤炎，因此；必须视遗传严重度及环境的影响而定。张境原教授亦解释，刚出生的孩子患有异位性皮肤炎，可能是本身遗传的皮肤容易受伤或受伤后不易修复、愈合，也可能是环境中的刺激物较多，例如：羊毛毯、宝宝的汗水等。
治疗方法
改善、治疗异位性皮肤炎的方法大致分为三阶段，包括保养、搔痒时给予局部类固醇、口服药物等。
※保养：
保养重点在于清洁和保湿。清洁方面，张教授建议使用清水或使用不含香精、色素、防腐剂、pH值5.5的沐浴乳，洗完澡后稍微用毛巾将身体的水分按干，再涂抹无香精、无添加成分的乳液，并且尽可能去除环境中的过敏原或刺激物。除此，由于患儿怕热、怕闷、怕流汗，家里尽量保持通风，以免孩子流汗造成汗液刺激皮肤而加重症状。
※搔痒时给予局部类固醇：
异位性皮肤炎的重要特征是90％患者的皮肤表面会繁殖金黄色葡萄球菌，正常人则不到5％。张境原教授解释，患者因皮肤搔痒而抓伤或因潮湿而受伤，金黄色葡萄球菌会迅速感染、漫延，释放「超级抗原」的毒素，使发炎症状瞬间加重，此时；医师会开立外用的类固醇杀菌或给予非类固醇抗发炎药。因此；患儿出现疹子、脱屑或搔痒等症状，多以外用的类固醇药物来缓解。张境原教授指出，外用类固醇药物依强弱可分为1～7个等级，婴幼儿通常使用最轻的等级，提醒家长别太担心类固醇产生的后遗症而不敢让孩子使用。
※口服药物：
若外用类固醇药物的改善状况不佳，可能必须评估口服类固醇。不过在这之前，会建议患者进行「湿敷疗法」，即是将皮肤患部涂抹保湿霜、保湿乳液与药膏后，利用特制的药布将皮肤包住，张境原教授说明：「此药布具有立体性，不会因潮湿而黏着在皮肤，让皮肤能够透气，藉此助皮肤愈合，亦可避免幼儿搔抓。」异位性皮肤炎是特别的过敏性疾病，每个孩子发作的范围不尽相同，有些只是某个部位反复发作，有些则超过体表面积的30％。不过；临床上也遇过一些孩子在1、2岁逐渐改善，一方面是皮肤的修复能力慢慢建立，一方面也可能皮肤对于刺激（例如：汗水）的受损程度没那么严重，提醒家长不可轻忽，在过敏原长期的刺激下，可能慢慢引发呼吸道疾病，像是过敏性鼻炎或气喘，因此；除了改善环境让皮肤状况变好，同时也是预防呼吸道过敏的产生。
照护原则
在异位性皮肤炎的照护方面，家长应注意以下8个要点：
※改善环境、减少尘螨：
灰尘与尘螨是常见的过敏原，张境原教授表示，家中不要铺地毯、使用布窗帘，也不要有绒毛玩具。
※使用防螨寝具，定期以50℃热水清洁：
防螨寝具的孔洞较小，能防止尘螨及其排泄物进入枕头、床垫及棉被内部，有效阻隔尘螨。此外；广谕坐月子中心张境原教授提醒，每两周以50℃热水清洗床单、被套。
※注重保湿：
注意患儿皮肤的清洁与干燥，若孩子流汗，应擦干汗液且更换新的衣物，避免汗水刺激皮肤。此外；也要注重保湿，张境原教授说：「清洁和保湿的动作建议一天进行2～3次，分别于早上、午觉醒来、洗完澡。」她同时建议洗完澡的3分钟内涂抹保湿乳或保湿霜，洗澡水的温度亦避免太热。
※清水洗澡：
这类孩子由于皮肤长期过敏，造成皮脂分泌量较少，清洁时建议以清水冲洗，别使用皂类，避免导致皮脂分泌更少。
※注意温度变化：
夏天容易流汗，汗液对皮肤的刺激易加重过敏，应帮孩子适度的擦汗、更换衣服；冬天则容易因为干燥而出现搔痒情况，必须给予保湿。
※宝宝4个月后添加副食品：
过去研究认为婴儿越晚添加副食品越可避免过敏，对此；张境原教授澄清，新的医学研究发现太晚添加副食品无助改善孩子的过敏情况，反而在4～6个月之间添加副食品可增加对食物的耐受性。至于副食品的添加原则，每次添加新的食物要先观察1～2天，留意宝宝是否出现不适状况。
※湿度维持60％以下：
尘螨喜欢生活在潮湿、温暖、阴暗的环境中，适合生存温度为20～30℃、相对湿度60％～80％，故将家中的湿度控制在60％以下，几周后尘螨会逐渐消失。
※哺喂母乳：
母乳富含多种抗体，可降低孩子罹患气喘、湿疹及其他过敏症的风险，建议尽量哺喂母乳。若真的无法全母乳，可考虑使用低过敏的部分水解蛋白配方奶，部分水解蛋白除了预防奶蛋白过敏，对于严重异位性皮肤炎也有改善的效果，广谕坐月子中心张境原教授表示，若家族有异位性皮肤炎病史、上一胎有明显的异位性皮肤炎等，在无法哺喂母奶的情况下，可使用部分水解蛋白配方奶。如果宝宝在4个月后已经进入副食品阶段，就无须再特别改为部分水解蛋白配方奶，除非是严重异位性皮肤炎。
2气喘（过敏性气管炎）
一般而言，气喘患者高达80％比例同时患有过敏性鼻炎，张境原教授指出，这两者是共病，虽患有过敏性鼻炎不见得会有气喘，但气喘儿患有过敏性鼻炎的比例较高。张境原教授亦根据新加坡医学研究说明：「99％气喘患者皆患有过敏性鼻炎。」至于形成原因，主要是气喘发作部位在下呼吸道，张境原教授解释，一旦下呼吸道过敏，即可能影响上呼吸道而引发过敏性鼻炎；过敏性鼻炎发作在于上呼吸道，有1/3的机率会影响下呼吸道而造成气喘。
出现症状
气喘常见的四个主要症状为咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸急促等，一般人感冒通常在5～7天即可恢复，若感冒拖超过10天以上，张境原教授指出，排除先天性抵抗力不佳、肺部异常等状况，即可能是气喘。
由于气喘儿的气管组织修复能力较弱，与正常孩子相较，正常的孩子感冒也许10天内即可恢复，但气喘儿必须花更多的时间复原，因此；感冒可能会拖10天，甚至2周以上；由于气管的分泌物多、排痰能力不佳，痰的声音听起来很重，而且容易夜咳，如果气管肿胀，还会听到喘鸣声。另外；若气管反复发炎，加上修复能力不好，久而久之，可能造成轻微的变形，甚至导致纤维化组织。再者，即使感冒已复原，若过敏持续存在，仍会出现咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸急促等症状，有时难以难区分是感冒或气喘。广谕坐月子中心张境原教授补充，若持续不予治疗，恐造成气喘日益严重，气道长期发炎造成纤维化，影响肺泡功能，甚至紧急引发休克、窒息的风险。
引发因素
气喘起因于呼吸道长期发炎，造成气道的敏感度上升，平时没有症状，但接触过敏原或空气污染物，会累积过敏发炎反应，并引发过度敏感反应，造成不可逆情况。张境原教授举例，一般人接触100个病毒才会生病，但气喘患儿因气道过度敏感，感冒容易被诱发，只要接触5～10个病毒就会发病。另外；由于过敏儿的抵抗力不佳，气喘患者易引发肺炎链球菌感染，因此；建议施打肺炎链球菌疫苗。
至于气喘常见的诱发因子，包括过敏原，像是花粉、霉菌、动物皮屑、尘螨、蟑螂、猫毛狗毛及花粉；
刺激物，包括空气污染物、粉尘、温度变化；病菌感染，例如：呼吸道病毒、霉浆菌、披衣菌、退伍军人症、百日咳等；其他，像是激烈运动、情绪焦虑等也会诱发气喘。
气喘一定会喘？
有人对气喘的看法仍停留在「喘不过来」的观念，对此；张境原教授表示，气喘多以咳嗽来表现，但当气喘加重，由于气道收缩严重，有时不见得会喘或发出「咻咻」的喘鸣声，因此；如果孩子经常夜咳到醒来或常边运动边咳嗽，可能是气喘。若不确定孩子是否气喘发作，最简单的判断便是1分钟内观察孩子是否咳了5、6声、而且连续咳5～6分钟，若是如此，代表气管在收缩、气喘发作。
治疗方法
对于改善气喘，最重要是平时避免诱发因子。针对急性发作期与平时保养期，亦有不同的处置方式。
※气喘急性发作期：
气喘急性发作时，会视状况开立口服式、吸入式或塞剂型的支气管扩张剂，将支气管打开以使更多空气通过，缓解呼吸急促，张境原教授进一步解释，口服式气管扩张剂必须经过肠胃道吸收，效果较慢，且幼儿急喘时喂药有可能会呛到；塞剂型虽然经过肛门的黏膜吸收，效果比口服式类固醇快，但仍须一些时间经由血液循环到肺部；吸入式支气管扩张剂则是从呼吸道直接吸入，缓解效果迅速，因此；多会开立吸入式支气管扩张剂，但当孩子急喘时，让他使用第一次支气管扩张剂后先观察，如果咳嗽症状没有缓解，20分钟再进行第二次，倘若效果不佳，尽快带孩子就医。至于气喘急性恶化，则需要急救，会使用口服或注射型类固醇来降低气管发炎反应，然而；不可连续使用超过14天，避免造成月亮脸、水牛肩、生长抑制等副作用，张境原教授说：「口服或注射型类固醇多是因气喘急性恶化，甚至必须住院所进行的治疗方式，医师会视状况使用3～5天的类固醇，不致于产生太大副作用。」
※平时保养期：
气喘是因为气管长期发炎所致，平时保养应规则使用吸入型类固醇，维持气管稳定，降低气管的发炎。在早期使用的第一代吸入型类固醇，此药物的身体获得率大于20％以上，容易造成身体的副作用；第二代只剩10％，第三代小于1～2％；目前使用的第四代小于0.1％，对于身体的副作用极低，应长期使用预防发作。一般而言，过敏儿的体内含有白三烯素，而白三烯素是引发支气管痉挛和黏液聚集的重要因素，有时医师会评估开立白三烯素拮抗剂（例如：欣流）来对抗潜在的白三烯素，不过；张境原教授强调，有时控制效果不如吸入型类固醇。
照护原则
在气喘的照护方面，家长应注意以下8个重点：
※不碰快餐和零食：
避免让孩子食用高热量、高糖分的快餐或含人工添加物的零食，以免诱发气喘发作。
※使用防螨寝具：
在替孩子进行过敏原检测后，若确定对尘螨过敏，张境原教授建议使用防螨寝具。
※减少灰尘、尘螨和霉菌：
每两周以50℃热水清洁床单、枕头套、被单等，应避免使用毛毯、铺设地毯或使用厚重窗帘。另外；浴室磁砖应经常刷洗，以免潮湿滋生霉菌；家中墙壁出现壁癌，也要立刻处理，避免引发孩子气喘发作。
※保持居家空气流通：
居家环境尽量保持空气流通，张境原教授指出，可准备HEPA高效型滤网的空气清净机过滤家中的空气。
※控制相对湿度60％以下：
将家中湿度保持60％以下，杜绝尘螨生长的环境。
※谨慎使用冷暖气：
使用冷暖气时，注意避免室内外相差7℃以上，否则易诱发气喘发作。
※空污严重，戴口罩或少外出：
空气污染严重时，建议外出时戴口罩或减少外出机会。尤其每年春、秋冬季节的PM2.5浓度高，容易伤害呼吸道，且医学研究显示，是引发气喘的原因之一。
※去除二手烟、三手烟：
多项医学研究证实二手烟、三手烟是气喘的诱发因子，若有抽烟的父母建议到室外抽烟，若自己虽没有抽于，但在公共场合可能会沾染三手烟的微粒，回到家先换衣服、洗过澡再接触孩子。
3过敏性鼻炎
患有过敏性鼻炎，40％机率将来会引发气喘。
出现症状
过敏性鼻炎的症状是早上起床会打喷嚏、反复鼻塞、鼻子痒、眼睛红或痒、流鼻血等，张境原教授解释，之所以会流鼻血，乃是因为鼻子反复发炎造成鼻黏膜红肿，导致微血管扩张、破裂而流鼻血。此外，由于鼻腔的血液循环不佳，易形成黑眼圈，也会引发口臭、反复鼻窦炎，张境原教授补充，鼻窦总共有四对，正常来说，鼻窦是为空腔构造，讲话时引起共鸣的部位，当过敏性鼻炎发作时，造成鼻涕塞在鼻窦，细菌顺势漫延而引发鼻窦炎。再者；过敏性鼻炎患儿若因鼻塞而长期用嘴巴呼吸，可能造成齿列不整或咬合不正。
过敏性鼻炎若未妥善控制，除了加重气喘，还可能引起中耳炎、鼻窦炎、头晕、头痛等情况，甚至影响脑部，造成自闭、过动症，甚至精神分裂等情形。张境原教授也指出，过敏性鼻炎患儿的呼吸道过滤细菌、病毒的能力弱，容易遭到病毒感染、引发感冒等，而且长期鼻子过敏除了会造成晚上睡眠质量不佳、白天上课无法专注，同时也影响学习和记忆力。
引发因素
造成过敏性鼻炎的因素仍是以遗传过敏体质为主，再加上过敏原的诱发而引起过敏反应。对于常见诱发原因，广谕坐月子中心张境原教授提出下列几点：
※接触过敏原：
过敏原包括灰尘、花粉、霉菌、尘螨等，特别是尘螨占90％最多，恐造成鼻黏膜充血、引发鼻塞、流鼻水，尤其台湾的气候潮湿，易滋生霉菌或尘螨等过敏原，诱发过敏性鼻炎。
※季节变化大：
鼻子位于上呼吸道，对于湿度和温度的变化敏感，当季节明显变化，早晚温度差到5℃以上，鼻塞会变得明显。
※空气污染：
空气中的灰尘或粒子变多，也会造成鼻子敏感。
治疗方法
改善过敏性鼻炎最有效的方法是避免诱发因子，张境原教授亦提出四口诀助于降低过敏，包括去除诱发因子；按时使用抗发炎药，亦即类固醇；均衡饮食，可添加益生菌和鱼油。每天持之以恒运动，每次30分钟，1周不能少于2～3次。至于药物治疗方式，目前有以下三种：
※抗组织胺类：
缓解打喷嚏、鼻子痒、流鼻水等症状，张境原教授表示，目前抗组织胺的疗效佳、副作用少，如能将过敏控制得当，对孩子的生活及学习质量会有改善。
※局部类固醇鼻喷剂：
局部类固醇鼻喷剂的作用是降低发炎，由于类固醇的剂量很轻，对全身的副作用小。张境原教授根据医学文献说：「即使长期使用局部类固醇鼻喷剂，并不会产生像口服类固醇，例如：水牛肩、月亮脸、生长抑制等副作用。」
※去鼻充血剂：
可使黏膜血管收缩、让鼻腔通畅，迅速缓解鼻塞，但不建议长期使用，张境原教授指出，如果持续使用1周，恐让鼻黏膜对药物失去反应，造成药物性鼻炎。
照护原则
过敏性鼻炎的照护方面，要注意下列几点：
※去除灰尘或尘螨：
避免使用窗帘、地毯、弹簧床垫、榻榻米、海绵垫等家具，维持居家环境适宜的湿度，以减少尘螨或霉菌的滋生。
※不使用芳香剂、精油：
避免使用芳香剂、蚊香、精油等化学刺激物。另外；有些家长因为信仰的缘故，会在家拜拜烧香，建议最好将窗户打开保持流通，让烟雾散掉，基本上，烧香的残留物也是会影响到孩子。
※避免冰冷的食物：
虽然过敏儿对于冰冷食物易产生过敏反应，但并非所有孩子皆如此，张境原教授解释，约3个过敏儿会有1个，当过敏状况不稳定时吃冰，会诱发咳嗽、气喘、造成肺功能下降。
※早上起床立即添衣保暖：
过敏性鼻炎患儿对于温差变化较敏感，当早上从温暖的被窝起来时，接触到冷空气或踩到冰冷的地板易引起喷嚏连连，因此；张境原教授建议孩子起床时让他穿拖鞋或穿袜子，出门则戴上口罩、注意脖子的保暖。
4过敏性结膜炎
由于过敏性鼻炎位于上呼吸道，容易引发过敏性结膜炎。
出现症状
过敏性结膜炎的症状是眼睛红、痒、容易流泪，但若出现畏光或黄绿色分泌物，广谕坐月子中心张境原教授建议带孩子至眼科检查。
治疗方法
过敏性鼻炎的治疗方法有三种，包括抗组织胺药物、冲洗鼻子及妥善照护鼻子。
※抗组织胺药物：
原则上，只要过敏性鼻炎改善，过敏性结膜炎也会跟着改善，在治疗时会使用口服抗组织胺或抗组织胺的眼药水，张境原教授强调，如果孩子同时有过敏性鼻炎，会搭配局部类固醇鼻喷剂。
※冲洗鼻子：
除了使用药物，亦可使用生理食盐水洗鼻子，藉由冲洗鼻腔的过程清除鼻腔内的黏液，改善鼻塞症状。
※妥善照护过敏性鼻炎：
张境原教授说：「鼻子与眼睛的神经中枢是共同的反射，当鼻子过敏的刺激传到大脑，大脑会反射，假如原来是右侧鼻子给予刺激，反射回来会变成两侧鼻子和眼睛。」因此；妥善照护鼻子可避免引发眼睛过敏发炎。
改善预防篇
在上述四个常见过敏疾病，大致了解生活中的保养与照护重点，究竟应掌握哪些原则，降低孩子过敏的机率？
日常生活
在日常生活中，除了卧房湿度控制在60％以下、做好防螨工作之外，还必须清除壁癌、霉菌斑等。
卧房每天除湿，控制湿度在60％以下
小孩的卧房应每天定时除湿，湿度最好维持50％以下，不能超过60％，广谕坐月子中心张境原教授表示，尘螨易在湿度60％以上的环境生长。
另外；使用除湿机除湿时，人和运转中的除湿机不要待在同一个空间，毕竟过敏儿的保湿度较弱，如果皮肤过度干燥，恐造成皮肤干痒。
做好防螨工作
无论是异位性皮肤炎、气喘或过敏性鼻炎，过敏原皆与尘螨脱不了关系，因此；日常生活尽量做好防螨的工作，像是床单、被单定期以50℃的热水清洗，杀死尘螨及虫卵。家中若有绒毛玩具，清洗前可先用塑料袋包妥放置冷冻库，将尘螨冻死再清洁。此外；可考虑使用防螨寝具及布套，使尘螨、虫卵与排泄物无法通过。
清除壁癌、霉菌斑
家中的墙壁出现壁癌、浴室磁砖缝隙发现如钱币般大小的霉斑等，应尽速清除、保持干燥，不过；张境原教授提醒，台湾的环境潮湿，若墙壁一再出现壁癌，应要了解原因、寻求办法彻底根除。
定期清理电扇、冷气
定期清理冷气滤网、电扇的扇叶等，去除灰尘、尘螨、霉菌等过敏原。
避免化学刺激物
除了拒绝二手烟、三手烟，不使用芳香剂、香水、精油之外，还要避免烧香、点蚊香等化学刺激物。
避免含甲醛的物品
不使用劣质家具、装潢或儿童玩具等可能含甲醛的物品。
睡眠充足
维持孩子充足的睡眠，有助抵抗力的提升。然而；有些气喘儿容易夜咳，影响睡眠质量，张境原教授叮咛，当发现孩子的睡眠质量不佳，经常夜咳或皮肤搔痒而无法入睡，建议就医治疗，改善睡眠质量。
注射流感疫苗
过敏体质的孩子容易遭到病菌感染，注射肺炎链球菌疫苗及每年定期接种流感疫苗可降低感染所引起的并发症。
适当的运动、晒太阳
每天适当的户外运动与晒太阳可增加体内维生素D的生成，有助抗发炎，而运动也能提升抵抗力、改善过敏。
注意空污指标
空气污染包括霾害（例如：PM2.5）与沙尘暴等。当空气污染严重、空气质量不佳，像是PM2.5浓度太高，指标达到第10级的「紫爆」等级，则不建议外出。张境原教授补充，倘若在户外运动，会加速肺部换气，将大量PM2.5吸入肺部，造成肺部、呼吸道受伤。
养猫有助预防过敏
最新的医学证实，养猫、养狗或养兔子有预防过敏的作用，广谕坐月子中心张境原教授说：「尤其是养两只猫的效果最佳。」他进一步解释，虽然猫、狗、及兔子皆属于哺乳类有毛的胎生宠物，但猫会在家里形成极高的过敏原，使人体产生耐受性，降低将来过敏的机率。
饮食指南
在饮食方面，不仅要亲喂母乳，宝宝在4～6个月添加副食品之外，也要均衡营养，多吃蔬果、补充鱼油及添加益生菌。
亲喂母乳
亲喂母乳最少至宝宝6个月，张境原教授强调，母乳含有丰富的抗体，有预防过敏的作用。
宝宝4～6个月添加副食品
儿科医学会建议在宝宝4～6个月开始添加副食品，张境原教授补充，添加副食品的同时，建议持续哺喂母奶，藉此增加耐受性、降低过敏机率。如果只让宝宝吃副食品和水解蛋白配方奶，停止哺喂母乳，可能增加过敏机率。
至于添加副食品原则，一次添加一种且观察3～5天，确定孩子的皮肤与大便状况没问题，再添加新的食物种类。
均衡营养的饮食
均衡、营养的饮食型能有助改善过敏，包括每天均衡摄取五大类食物，张境原教授表示，若经常食用高热量、高糖分、低营养的快餐，每周超过2天，过敏症状就会加重。
多吃蔬果
蔬果富含维他命C，具有抗氧化的效果，张境原教授说，对于提升免疫力有所帮助。
不碰含人工添加物的食物
含人工添加物的饼干、糖果、饮料及含香精或反式脂肪的面包，皆易导致过敏疾病恶化。
补充鱼油
因健康观念的兴起，现代人提倡使用葵花油或橄榄油等植物油，但植物油是提高过敏的发炎燃料，张境原教授详细解释，植物油含不饱和脂肪酸Omega-6，在人体经由花生烯酸分解代谢，会造成前列腺素、白三烯素，增加刺激过敏的免疫反应与发炎反应，因此；现在有抗过敏药物白三烯素拮抗剂，亦即欣流，阻断白三烯素。鱼油所含的不饱和脂肪酸Omega-3具有抗发炎效果，加上Omega-3与Omega-6皆倚赖同样的酵素代谢，故补充富含Omega-3的鱼油能与Omega-6竞争酵素，减少Omega-6产生的代谢物、降低过敏。
添加益生菌
农业时代的孩子接触大自然的共生微生物，也许会出现腹泻不适，但助于增强免疫力。然而；现在接触多是空气污染或肺炎链球菌、流感等病菌，降低人体器官的修复能力，广谕坐月子中心张境原教授认为，由于接触好菌的机会少，益生菌即是利用好菌的原理来刺激人体的免疫系统。
改善过敏的方法，除了去除过敏原与空气污染物，若让孩子适当接触内毒素，即革兰氏阴性细菌的细胞膜成分（革兰氏阳性细菌的细胞壁成分亦有类似作用），可刺激正常免疫力、增加抵抗力、减少过敏，最常见的例子即是居住在农场的孩子，长大后会大幅减少过敏症状，但这些孩童也可能增加细菌感染而生病。为了寻找具有类似细菌内毒素的刺激正常免疫力，却没有细菌感染生病的危险性，于是发现了益生菌，张境原教授表示，研究证实益生菌对改善皮肤过敏、过敏性鼻炎确定有效，但对气喘没效。
目前益生菌看起来对人体是安全，除非少数先天性免疫力不佳的婴幼儿才可能致病。另外；益生菌又可分为死菌与活菌两种，两者皆有增加抵抗力的效果，只是差别在于活菌能在身体胃肠道繁殖，增加30％功效。
家庭必备用品
对于过敏儿来说，家庭必备的用品有哪些呢？包括医疗级空气清净机、除湿机、防螨寝具、被套及洗鼻器。
医疗级空气清净机
准备医疗级「HEPA高效微粒空气过滤」的空气清净机，过滤二手烟、三手烟、甲醛、PM2.5等空气中有毒物质，改善居家空气质量。
除湿机
防治尘螨与霉菌的最重要步骤是「除湿」，将室内湿度维持在50％、不超过60％，杜绝尘螨滋生，尤其是孩子睡觉的寝室。每天找个时间将房间除湿，等到睡前1～2小时再将除湿机关掉，让空间逐渐回复到合宜的湿度，以免造成气管鼻腔的刺激。
防螨寝具、被套
建议使用防螨寝具、床单与被套，张境原教授提醒，要准备2套替换，因为尘螨的生长期约2～3周，床单与被套必须定期清洗、更换。
洗鼻器
生活在空气污染的环境，孩子的鼻黏膜难免会附着各种悬浮粒，建议准备洗鼻器冲洗鼻腔的脏物与黏液，对过敏性鼻炎或病毒感染也有物理治疗的效果。
疑难杂症篇
形成过敏的原因多重而复杂，有些孩子早发作，有些则晚发作，只要家长着手面对及预防，皆有改善的机会。其实从怀孕就应开始预防宝宝过敏，张境原教授指出，虽然在受孕那刻，宝宝的基因即已确定，但却可以降低环境中的过敏原或诱发因子，像是孕妈咪补充益生菌或鱼油来增加免疫力、避免在空污严重时外出、不要使用香水或化妆品，甚至要求抽烟的家人戒烟等，降低胎儿过敏机率。至于宝宝出生后，尽量哺喂母乳，并于4～6个月开始添加副食品，增加耐受性，同时也重视孩子的饮食型态，力求营养均衡，不碰含有人工添加物的零食或快餐。
改善过敏是一条长期抗战之路，家长必须比孩子更有耐心，更能持之以恒，张境原教授观察，在卫教的倡导下，父母对过敏的医疗观念有所理解，但在治疗过程中，家长的配合度仍有待提升，临床上常见到家长因为孩子过敏发作才紧急就医，一旦症状缓解，就没让孩子按时服药，长期下来除了造成症状反复发作，严重还会导致不可逆反应，因此，提醒家长应遵照医嘱，让孩子按时服用药物，定时回诊追踪，控制过敏性疾病。另外；广谕坐月子中心张境原教授也表示，无论是气喘或过敏性鼻炎的平时保养用药，其类固醇含量非常轻微，对人体的副作用极低，请家长别因为是类固醇而有所顾忌或担心。
原则上，日常生活尽可能去除过敏原与刺激物，加上平时的药物保养及养成良好的饮食与运动习惯，在多管齐下，相信能妥善控制过敏疾病，甚至做到不发病。然而；对于小儿过敏疾病，家长还有哪些疑问呢？以下是临床上经常被提及的问题，供父母做参考。
需要抽血验过敏原吗？
知道哪些过敏原会诱发孩子的过敏反应很重要，才能预防并改善过敏。不过，建议孩子3岁后再抽血检验过敏原，以免太早检验，由于孩子的免疫系统还未成熟，会造成检验结果不准确，尤其是在1岁前检验，还可能验到妈妈的抗体而不是孩子的。另外；张境原教授提醒，若孩子在1岁多出现严重异位性皮肤炎而提前检验过敏原，建议3岁后再验一次。
过敏长大会好吗？
根据国际医学报告指出，有气喘的6岁孩子至60岁仍有气喘的比例是3/4，因此；张境原教授叮咛，如果孩子有过敏体质，尽量保护避免诱发过敏，否则长期下来恐导致不可逆反应，严重损害孩子的健康。
就医学角度来看，过敏疾病的发生除了本身的遗传因子，还得加上过敏原的刺激诱发，对于患有过敏疾病的孩子，张境原教授指出，最好的状况就是不发病，如果孩子在成长的过程没让气管黏膜、皮肤黏膜等组织修复完全，将来长大还是会持续过敏。基本上，若能配合医嘱积极治疗与面对，80％以上孩子皆能维持不发病。
3感冒太久会导致气喘或过敏性鼻炎？
张境原教授澄清，实际上是因为过敏性鼻炎或气喘而造成感冒拖比较久。就正常的体质来说，感冒通常在7～10天内恢复，但患有过敏性体质的孩子可能拖到两周以上才复原。
气喘能吃冰吗？
冰冷食物易造成气管收缩，故冰品、油炸物皆不建议让孩子食用。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市信和张境原医院管理有限公司。
广谕做月子餐张境原應邀合肥张楊果而主持“孕育全說”论谈

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过敏儿的完全照护

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