要怎么远离流感＆肠病毒？

点击次数：8172 更新时间：2016-04-15 08:07 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

要怎么远离流感＆肠病毒？
今年寒流一波接着一波来袭，天气忽冷忽热，使流感持续发威，无论小孩或大人，都难以幸免，好不容易气温回暖，罹患人数逐渐下降，肠病毒却伺机而动，让许多家长严正以待，丝毫不敢大意。究竟何谓流感和肠病毒？会出现哪些症状？又该如何预防？亚洲坐月子专家张境原教授告訴您。
前阵子流感大爆发，造成就医人数及死亡率升高，引起不少家长恐慌。流感之所以如此严重，除了流感疫苗施打普及率低（全国平均约只有13％），同一时期数种病毒株（A型H1N1、A型H3N2、B型－Victoria 及Yamagata株）同时流行之外，过年期间南北民众出游，暴露于公共场合的机会大增（例如：游乐场所、赏花灯、搭乘大众运输工具等），湿冷气候持续，更使疫苗株无法涵盖所有的流行病毒株等，这些都是感染人数增加的原因；一旦感染人数增加，并发症及死亡的人数也会上升，尤其是65岁以上老年人因流感合并肺炎死亡人数最多，因此；死亡率也相对较高。
至于来势汹汹的肠病毒，每年约自3月下旬开始，罹患人数上升，于5月底至6月中达到高峰后，即缓慢降低，尔后9月份开学后再度出现一波流行，根据台湾疾病管制署监测数据显示，目前急诊肠病毒就诊千分比（1.05）低于预警值（2.76），小区主要流行病毒株为克沙奇A型。105年迄今共检出四例肠病毒71型轻症病例（1月3案例、2月1案例），无重症个案，目前在小区属低度流行，但考虑肠病毒71型自2012年后已未出现大规模流行疫情，目前3岁以下的幼儿大多未曾感染过，疾管署预期爆发流行的机率可能升高，是否真的会有大流行，可能需要密切观察近期的病毒监测趋势。
流感》散播快、范围广
流感是流感病毒所引起的急性呼吸道疾病，流感病毒可分为A、B、C三种型别，其中只有A型及B型会引起季节性流行，潜伏期很短（1～4天），平均2天，主要在密闭空间中经由飞沫传播；由于流感病毒可在寒冷低湿度的环境存活数小时，故亦可能经由接触传染。
基本上；流感的临床症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、倦怠、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕等，部分患者出现腹泻，呕吐、腹痛等肠胃症状，临床上所谓的感冒、喉炎、支气管炎、病毒性肺炎及无法区分之急性呼吸道疾患均可能为感染流感病毒所引起。
不过；若有发烧、畏寒、头痛、肌肉酸痛、全身倦怠，便能判定为类流感症状，而家人、同事或同学在近期内也有类流感症状，就大概可诊断是流感。透过实验室的检查可区分A或B型流感（如快筛），亦有更精细的检查分辨是哪一株病毒株、有无突变等，一般感染者并不需要精细的检查，但快筛的敏感性差，大约在五至六成左右，意即流感患者约只有五至六成可以经由快筛验出来阳性。即使是阴性，也不代表不是流感。
并发症＆后遗症
流感之重要性在于爆发流行快速、散播范围广泛及并发症严重，与其他呼吸道的病毒相较，流感病毒容易突变（尤其是A型流感），每年流行的病毒株会不同，因此，容易造成群聚感染与流行，在幼儿、老人，乃致于患有心、肺、肾脏及代谢性疾病、贫血、孕妇、极度肥胖者或免疫功能不全者造成严重的并发症及死亡，可能严重的并发症则包括病毒性、细菌性肺炎、脑炎及其他神经系统并发症、心肌炎、心胞膜炎、侵袭性细菌感染等。
流感危险征兆有呼吸急促、呼吸困难、发绀（缺氧、嘴唇发紫或变蓝）、血痰、胸痛、意识改变、低血压，但由于婴幼儿不善表达自己身体不适症状，建议可以观察宝宝有无呼吸急促或困难、缺乏意识、不容易唤醒及活动力低下，皆能做为判断危险征兆的重要指标，如有危险征兆必须尽速前往医院就诊。
治疗＆护理
感染流感病毒后，大多数患者可自行痊愈，针对流感并发症患者之治疗方法仍以支持疗法为主，或给予抗病毒药剂治疗，目前用于治療流感之抗病毒药剂有Zanamivir （Relenza TM，瑞乐沙）、Oseltamivir（Tamiflu®，克流感）及Peramivir （Rapiacta®）等，同时治疗A及B型流感病毒，且有效抑制流感病毒的扩散，于症狀开始后48小时内投药可达最佳療效，无须等到实验室检验确诊才给药，但对于症状严重或有并发症等高危险群，即使超过48小时给药仍具有效益。瑞乐沙为干粉吸入剂型，经口吸入呼吸道，适用于5岁以上，不需依体重调整剂量；克流感为口服药，13岁以下儿童使用时必须依体重调整剂量。
如果出现类流感症状，例如：发烧、咳嗽等症状，请及早就医，以防感染流感而引起肺炎、脑炎等严重并发症；就医后宜尽量在家休息、居家自我隔离，减少出入公共场所，外出要记得戴上口罩，并注意咳嗽礼节，咳嗽或打喷嚏时，以手帕或衣袖捂住口鼻，避免病毒传播。由于流感病毒可在寒冷低湿度的环境中存活数小时，亦可能经由接触传染，因此；勤洗手、不和人握手也是预防传染给别人的注意事项。
预防方法
定期接种流感疫苗是预防流感并发症最有效的方式，健康成年人大约可达70～80％的保护力，65岁以上等高危险群尤应接受疫苗接种，预防感染流感引起的并发症。由于接种流感疫苗的保护效果于6个月后会逐渐下降，且每年流行的病毒株可能不同，建议每年应接种流感疫苗，获得足够的保护力。
此外；也要加强个人的卫生习惯，像是勤洗手，避免接触传染。在流感流行期间，尽量避免出入人潮拥挤、空气不流通的公共场所，减少病毒感染的机会。
贴心提醒
孕妇若感染流感后，发生并发症的风险较高，成都市信和张境原医院服务有限公司董事；总裁张境原教授建议疑似或确定就要及早就医，必要时使用抗病毒药物治疗。根据研究数据显示，孕妇接种流感疫苗后对自身及胎儿均无特殊危险性，故孕妇接种流感疫苗是安全的。
孕妇在任何孕程都可以接种公费流感疫苗，除了可以有效降低孕妇罹患流感及产生后续并发症的风险外，胎儿出生低体重、早产与死产的风险也相对降低，所产生的抗体还能保护出生6个月内的婴儿免于流感威胁。此外；因为出生后6个月以内的宝宝不适合接种流感疫苗，建议家中其他成员及主要照顾者最好自费接种流感疫苗，避免疾病传播。
肠病毒》传染力强
肠病毒属于小RNA病毒科（Picornaviridae），为一群病毒的总称，共有小儿麻痹病毒（Poliovirus）、克沙奇病毒（Coxsackievirus）、伊科病毒（Echovirus）及肠病毒（Enterovirus）（68型～）等，超过90型；近年依据基因序列分析结果将它重新归类，分为人类肠病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，其中肠病毒71型被归类于人类肠病毒A型。
肠病毒的传染力极强，在家庭及教托机构等处最容易传播，可透过接触或以飞沫方式感染幼儿而造成，亦可能经由接触无症状带病毒的家长或病人之口鼻分泌物、咳嗽、打喷嚏飞沫，或吃进被含有病毒之粪便所污染的食物而受传染，玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带毛的玩具，更容易因接触幼儿口嘴，造成大量病毒感染而发病。传染力始于发病的前几天，在喉咙与粪便都有病毒存在，而肠道的病毒排出时间可以持续8～12周之久。一般而言，发病后的一周内传染力最高。
肠病毒可以引发多种疾病，其中很多是没有症状的感染或只出现类似一般感冒的轻微症状，常引起之症状为手足口病、疱疹性咽峡炎、急性淋巴结性咽炎、发烧合并皮疹，有些时候则会引起一些较特殊的临床表现，包括无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、婴儿急性心肌炎及成人心包膜炎、肢体麻痹症候群、急性出血性结膜炎、流行性肌肋痛等。
并发症＆后遗症
肠病毒绝大多数患者会自行痊愈（99.9％以上的患者都会恢复），仅有少数患者会出现严重并发症。引起肠病毒感染并发重症之型别以肠病毒71型为主，克沙奇病毒居次，幼童为感染并发重症及死亡之高危险群体，以5岁以下的幼童居多，约占所有重症病例90％；至于死亡病例方面，也是以5岁以下幼童最多，虽然专家对感染致死率的推估不同，但一般估计为1/10000～1/100000之间，重症致死率约在3.8～25.7％之间。
肠病毒 71型进入中枢神经系统会引起神经并发症，并发重症者大多有脑干脑炎，藉由神经性肺水肿的机转而产生急性心肺衰竭，重症的发病过程很快速，可能在数小时至数天内死亡，持续昏睡、持续呕吐与肌跃型抽搐为重症三大前兆，家属应特别注意观察，一旦怀疑即立刻转送医院。罹患严重并发症存活下来的儿童可能有严重后遗症，例如：肢体麻痹、颅神经麻痹、吞咽困难、肺部换气不足等，且可能反复肺部感染，之后需进行复健、鼻胃管喂食、气管切开术及呼吸器辅助、胸腔物理治疗等长期照护。
治疗＆护理
肠病毒感染症目前并没有特效药，只能采取支持疗法（例如：退烧、止咳、打点滴等），绝大多数患者会在发病后7～10天内自行痊愈，生病时应请假在家多休息。幼儿感染肠病毒后的5天内，家长与其他照顾者要特别注意病情变化，若家中出现第二个幼儿感染肠病毒时，要特别小心注意病情的发展，因为；第二个病患所接受的肠病毒之病毒量往往较高，严重程度可能提高，仅少数患者会出现持续发烧、嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力及肌跃型抽搐、持续呕吐、呼吸急促或心跳加快的重症前兆病征，必须尽速到大医院就医。
肠病毒感染并发重症前兆病征自我检查表

肠病毒感染并发重症前兆病征	有	无
嗜睡、意识改变、活力不佳、手脚无力除了一直想睡外，病童显得意识模糊、眼神呆滞或疲倦无力，原本活泼的小孩会变得安静不想动，但发烧本身就会影响小孩活力，因此，上述症状的判断应以体温正常时的精神活力为准。
肌跃型抽搐（无故惊吓或突然间全身肌肉收缩）通常是在睡眠中时，出现被惊吓或突然间全身肌肉收缩，随着病情变化严重，也会在清醒时出现。另外，病童可能因肌跃型抽搐症状而变得无法入眠。
持续呕吐呕吐可为脑压上升的症状表现之一，呕吐次数越多，越要注意，尤其是伴随嗜睡、活力下降，或只有呕吐却无腹痛、腹泻等肠胃炎症状时，需要特别注意。
呼吸急促或心跳加快小孩安静且体温正常时，心跳每分钟120次以上。

预防方法
预防肠病毒的方法有很多，包括勤洗手，养成良好的个人卫生习惯；均衡饮食、适度运动及充足睡眠，以提升免疫力；注意居家及校园等环境的卫生清洁及通风；在流行期间，避免出入人潮拥挤，空气不流通的公共场所；尽量不要与疑似病患接触，尤其是孕妇、新生儿及幼童；新生儿可多喂食母乳，以提高抵抗力；儿童玩具（尤其是带毛玩具）经常清洗、消毒；幼童的照顾者或接触者应特别注意个人卫生，家长回家应洗手、更衣后（沐浴尤佳）再接触家中幼童；于肠病毒流行期间进出公共场所，除了应戴口罩，还要勤洗手以保持卫生，避免他人传染。
广谕坐月子中心张境原教授贴心提醒
目前并无证据显示肠病毒有导致胎儿先天性畸形的可能，但孕妇必须避免感染的风险，预防生产时传染给新生儿，而且感染肠病毒的妈咪可能透过接触时传染给婴儿，因此；建议不要直接哺喂母乳，而是把母奶装在奶瓶，请健康的家人协助喂奶。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月在广西南宁市保利山渐青成立广谕张境原坐月子基地。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年成立成都市信和张境原医院服务有限公司。

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肠病毒感染并发重症前兆病征	有	无
嗜睡、意识改变、活力不佳、手脚无力除了一直想睡外，病童显得意识模糊、眼神呆滞或疲倦无力，原本活泼的小孩会变得安静不想动，但发烧本身就会影响小孩活力，因此，上述症状的判断应以体温正常时的精神活力为准。
肌跃型抽搐（无故惊吓或突然间全身肌肉收缩）通常是在睡眠中时，出现被惊吓或突然间全身肌肉收缩，随着病情变化严重，也会在清醒时出现。另外，病童可能因肌跃型抽搐症状而变得无法入眠。
持续呕吐呕吐可为脑压上升的症状表现之一，呕吐次数越多，越要注意，尤其是伴随嗜睡、活力下降，或只有呕吐却无腹痛、腹泻等肠胃炎症状时，需要特别注意。
呼吸急促或心跳加快小孩安静且体温正常时，心跳每分钟120次以上。

要怎么远离流感＆肠病毒？

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